骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为股骨头坏死的ARCO11期C型，ARCO111期A〜B型患者。一、骨蚀（股骨头坏死）屮医临床路径标准住院流程（-）适用对象屮医诊断：第一诊断为骨蚀（TCD编码：BNV090）西医诊断：第一诊断为股骨头坏死（ICD-10编码:M87.951）（-）诊断依据1.疾病诊断（1）屮医诊断标准：参照《屮药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）（2）西医诊断标准：参照2007年屮华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》2.疾病分期参照1993年国际骨循环研究协会（ARCO）提出的国际分期标准。0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。T期ECT或MRT确诊，X线片、CT表现正常。依MRT所见，股骨头受累区分：T-A股骨头受累〈15%。I-B股骨头受累15%〜30%。I-C股骨头受累＞30%oII期X线片表现异常（股骨头斑点状改变、骨硬化、囊性变、骨质稀少）在X线平片及CT上无股骨头塌陷表现，靓臼无改变，依据股骨头受累区分：II-A股骨头受累〈15%。II-B股骨头受累15%〜30%。II-0股骨头受累＞30%oIII期X线片上出现新月征，根据正、侧位X线片上新月征累及股骨头的范围。III-A股骨头塌陷＜2mm或新月征〈15%。III-B股骨头塌陷或新月征15%〜30%。111-C股骨头塌陷〉4mm或新月征〉30%。IV期X线片表现为股骨头扁平、关节间隙变窄,覩臼也显示有骨硬化、囊性变及边缘骨赘等变化。3.分型参考2001年曰本厚生省骨坏死研究协会（JIC）修订的股骨头坏死的分型标准。A型指坏死区占据小于或等于1/3内侧负重面；B型指坏死区占据小于或等于2/3内侧负重面；C型指坏死区占据超过2/3内侧负重面o4•证候诊断参照“国家小医药管理局'十一五'重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案7骨蚀（股骨头坏死）临床常见证候：血瘀气滞证肾虚血瘀证痰瘀蕴结证（三）治疗方案的选择参照“国家小医药管理局'十一五'重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案71•诊断明确，第一诊断为骨蚀（股骨头坏死）2•患者适合并接受屮医治疗。（四）标准住院口W21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合骨蚀TCD编码BNV090和股骨头坏死ICD-10编码溜7・951）的患者。2•分期属于ARCOII期C型，ARCOIII期人〜B型。3•患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一•诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4.因患者意愿以及病情需要接受人工关节置换者，不进入本路径。（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1•必需的检查项冃（1）jfn.常规+血型+Rh、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖（3）凝血功能（4）感染性疾病筛查（5）心电图（6）胸部透视或胸部X线片（7）韻关节X线片（8）槻关节CT、MRT2.可选择的检查项根据病情需要可选择ECT、血脂、血液流变学等。（八）治疗方法1•非手术治疗方法（1）辨证选择口服中药汤剂、中成药血瘀气滞证：行气活血，化瘀止痛。肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血。痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀。（2）针灸治疗（3）手法治疗（4）康复训练（5）其他疗法（6）原发疾病治疗2.手术治疗：打压支撑植骨术3.其他治疗方法4.护理：辨证施护（九）出院标准1•伤口愈合良好，疼痛缓解，关节功能改善。2没有需要住院治疗的并发症。・3•初步形成具有屮医特色的个体化的康复方案和二级预防方案。（十）有无变异及原因分析1•疼痛及关节功能改善欠满意，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有原发疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3•治疗过程屮发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径住院表单适用对彖：第一诊断为骨蚀（股骨头坏死）（TCD编码：BNV090；ICD-10编码：M87.951）患者姓名:______________性别:—年龄:—门诊号：_____________住院号:_____________住院口期：_______年—月—日出院口期：—年_月_口标准住院UW21天实际住院天时间年月口（第1天）年月日（第2〜7天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□...