卵巢肿瘤患者的护理张立足赵守梅张立足赵守梅(黑龙江省大庆市人民医院163316)【】R473.73【文献标识码】B【】2095-1752(2013)04-0242-01卵巢肿瘤为妇科常见肿瘤，可发生于各种年龄。其种类繁多，根据其性质分良性、交界性及恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,由于卵巢位于盆腔深部，无法直接窥视，且早期无症状，难以早期诊断，一旦发现大多数已属晚期，疗效欠佳，故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。近40年来卵巢恶性肿瘤发病率增加2〜3倍，并有逐年上升趋势，其发病可能与家族史、高胆固醇饮食、内分泌等因素有关。1临床表现1.1症状卵巢良性肿瘤发展缓慢。初期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪及，较少影响月经。当肿瘤增长至中等大小，常感腹胀，或扪及肿块。较大的肿瘤可以占满盆腔并出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。1.2体征早期肿瘤小，不易被发现。当肿瘤长到中等大小时或出现明显症状时,盆腔检查发现子宫旁一侧或双侧囊性或实性块，表面光滑或高低不平，活动或固定不动。2护理2.1预防措施2.1.1高危因素的预防加强宣教，提倡高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物。高危妇女宜用U服避孕药预防。2.1.2开展普查普治对30岁以上妇女每年应进行妇科检查，高危人群每半年检查一次，同时可配合B型超声检查、肿瘤标志物检测。一旦发现卵巢肿块需随访。2.1.3早发现和早治疗若卵巢囊性肿块直径》5cm或实性肿瘤及青春期前、绝经期后妇女发现卵巢肿瘤，位及时手术治疗。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检査或剖腹探査。2.1.4严密随访高危人群凡乳癌、胃肠道癌等患者，治疗后应严密随访，定期作妇科检查，确定有无卵巢转移。2.2急救护理卵巢肿瘤出现蒂扭转、破裂时应立即剖腹探查。护士应及吋配合做好奋关检査及急诊手术准备。2.3病情观察对附件区肿块直径《5cm者，可3〜6个月随访1次。注意肿块块的生长速度、质地、伴随出现的症状，以及冇无体重下降、食欲减退等恶性肿瘤的表现。作B型超声检查，注意肿块的部位、囊性还是实质性、边界是否清晰。已确诊为卵巢癌者应长期监测，注意有无新的症状体征出现，作全身及妇科检查、B型超声检査、肿瘤标志物检测，必要吋作CT或MRI，确定冇无复发或转移。2.4医护治疗配合2.4.1手术患者的护理手术范围视肿瘤性质、术中探查结果、患者年龄、生育要求综合考虑。注意巨大卵巢肿瘤切除术后，应于腹部置沙袋压迫，防止腹压突然下降使腹腔内的静脉扩张，冋心血量骤减，引起休克。2.4.2放疗患者的护理放疗作为卵巢癌的辅助治疗方法，可在术后加体外照射。做好放疗患者的心理准备，说明治疗中可能出现的不反应；注意饮食调配、加强营养、提供喜爱食物，保证充足睡眠；注意皮肤护理，勤翻身、防褥疮；出现副反应吋给予特别护理；对反应剧烈者，应报告医生暂停放疗。放射治疗后，卵巢功能均消失。2.4.3化疗患者的护理因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使己广泛转移也能取得一定疗效，故化疗为主要的辅助治疗，包括腹腔化疗和全身化疗。腹腔化疗可在手术后腹壁留置的化疗药管进行，也可每次作腹壁单纯穿刺进行化疗。腹水多的患者行腹腔化疗前一般先放腹水，每次放腹水量不超过3000ml,速度不宜过快。然后将化疗药物稀释后注入腹腔，注入后协助患者变换体位，使药物尽量接触腹腔的各个部位。2.5—般护理对伴有腹水、心悸、气促、呼吸困难的患者，应取半卧位以减轻不适。对长期卧床患者应做好生活护理。鼓励患者进高蛋白、高维生素饮食，进食不足或消耗太多，全身营养情况极差H胃肠道症状明显，伴有恶心、呕吐者，应遵医嘱从静脉补充营养。2.6心理护理向患者及家属介绍疾病的有关知识，将己经康复的病友介绍给患者认识,分享感受，使其对治疗、护理及疾病的预后充满信心。解答患者对手术的疑虑，告知患者放疗、化疗时可能出现的全身及局部反应，消除患者对放疗、化疗的心理顾虑，以积极的心态接受各种诊疗方案。3讨论向患者及家属提供预防保健知识，为患者进行术后的康复指导。解释术后活动的重要性，协助患者做好活动计划。加强营养，提高机体耐受力，为术后继续接受化疗做好准备。保持外阴清洁，术后3个月内禁止性生...