CT血管造影诊断脑静脉性血管瘤合并海绵状血管瘤1例余信利(华润武钢总医院放射科430080)【摘要】目的：描述颅内脑静脉血管瘤(CVA)的影像学特征。方法：对一例CVA行CT血管造影(CTA)检查。结果：CTA可以显示CVA典型形态学改变。结论：CVA具有特异影像学特征，CTA可以满足诊断需要。【关键词】脑静脉性血管瘤CT血管造影【】R730.4【文献标识码】A【】2095-1752(2014)14-0270-02【Abstract】Objective:Todescribeintracranialvenousangioma(CVA)imagingfeatures,Methods:onecaseofCVArowCTAexamination;result:CTAcanshowCVAtypicalmorphologicalchanges;Conclusion:CVAwithspecificimagingfeatures,CTAmeetthediagnosticneeds.【Keywords】CerebralvenousangiomaCTangiography脑静脉性血管瘤(cerebralvenousangiomaCVA)乂称脑静脉畸形(cerebralvenousmalformationsCVM),也称脑发育性静脉异常(developmentalvenousanomaliesDVA),它是由放射状排列的异常髓静脉汇入中央扩张的静脉干所组成的［1］,在扩张的异型血管之间是正常脑组织。病理上表现为大脑或小脑深部髓质内多数扩张并呈放射状排列的髓质静脉汇入一支增粗的中央静脉向皮质表面和静脉窦或向室管膜下引流，可同时伴有海绵状血管瘤［2】好发于额叶、后颅窝，往往单侧、单发，组织学上无异常增生细胞，许多学者认为应该将其视为正常引流静脉的变异［3］。临床常无症状，偶因伴发的海绵状血管瘤出血引起癫痫等症状。由于其一般无临床症状，而且CT表现缺乏特征性，文献报道很少，随着检查技术发展，MRI检查CVA兵有特征性，但最后确诊需要靠脑血管造影［4］,伴随CT扫描硬件进步，CT血管造影(CTangiographyCTA)基木可与血管造影(DSA)相媲美。最近笔者用CTA诊断-例，报道如下。患者，女，43岁，反复无诱因头痛、恶心、癫痫数年；行CT检查示脑干截面约1215mm类圆形稍高密度影，（图1）;MRSWI序列示小脑深部见多处扩张并呈放射状排列之髓质静脉汇入一支增粗中央静脉向皮质表面和静脉窦引流（图2），周边见结节状低信号影，拟诊断静脉性血管瘤合并海绵状血管瘤形成，为进一步明确血管情况，行多层螺旋CT脑血管造影（CTA）检査。CTA扫描：容积再现（VR）显示多条放射状异常血管影陈典型“水母头”状改变，并可见粗大引流静脉（图3），多平面重组（MPR）显示病灶位于小脑半球，清晰显示“水母头”状异常血管，并引流至邻近静脉窦（图4）。讨论:经过研究，CVA是颅内最常见的静脉系统变异，Ostertun等报道尸检检出率约为3%,是动静脉畸形的3-4倍[5】。Sperzler等报道3249例脑血管造影，142例是脑血管畸形，CVA占9%[6】；但是因其少冇临床症状和体征，即使冇癫痫、头痛、头昏等表现，也无特异性，iLCT平扫阳性率较低，所以CVA在临床上比较少见，偶因伴发的海绵状血管瘤出血引起症状而就医。正常髓静脉直径＜0.02mm,血管造影不显影[7],而在CVA中髓静脉直径扩大10-10倍，呈放射状排列，汇集到粗大的引流静脉。通过综合应用MPR、VR等后处理方法，能从多方位、多角度清晰显示畸形静脉形态、位置、数量、走形等，本例患者CTA即明确显示典型“水母头”改变。作为一种安全无创的检查技术，CTA扫描速度快、图像分辨率高，能够得到较大范围的高质量脑血管图像；利用后处理技术，可从多个观察角度显示病变血管内外结构，满足诊断CVA的需要。参考文献[1]3.0T磁共振SWI对颅内海绵状血管瘤合并静脉性血管瘤的诊断价值。中国CT和MRI杂志.2012.6（10）：4-7.[2】陈炽贤，等.实用放射学[M].2版.人民卫生出版社.2001:1131-1132[3]胡锦清，徐冶敏，脑发育性静脉异常的影像学表现及诊断[儿国外医学:临床放射学分册。1998.21(6)：366-388.[4】白人驹，医学影响诊断学[M].2版.北京:人民卫生出版社.2005:84-85.[5]OstertunB,SolymosiL,Magneticresonanceangiographyofcerebraldevelopmentalvenousanomalis：itsroleindifferentialdiagnosis[J].Neuroradiology.l993.35(2):97-104[6]SperzlerRF.Lettertotheeditor[J].Surgneurol.1989.31(5)：412.[7]苏正，黄庆，尹方明等，脑静脉畸形的血管影像学诊断[j].脑与神经疾病杂志，2003.11(3)：170-171.