奥扎格雷、血栓通治疗腔隙性脑梗死的效果分析张宇华彭刚(广西北流市陵城卫牛院内科537400)【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2012)27-0123-02【摘要】目的观察奥扎格雷联合血栓通治疗腔隙性脑梗死的治疗效果和安全性。方法选取我院2008年1月〜20□年1月内科收治的腔隙性脑梗死患者70例,随机分为观察组和对照组，两组均给予血栓通注射剂，观察组在此基础上加用奥扎格雷注射剂。结果观察组总有效率为91.4%,对照组总有效率为74.3%,临床治疗效果观察组优于对照组，有统计学意义，P<0.01o结论奥扎格雷、三七总皂昔治疗腔隙性脑梗死的效果安全有效。【关键词】奥扎格雷血栓通腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发牛病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔。主要累及脑的深部白质、基底节、丘脑和脑桥等部位。腔隙性脑梗死约占全部脑梗死的20%〜30%⑴。笔者选取35例腔隙性脑梗死患者，应用奥扎格雷和血栓通进行治疗，观察其对腔隙性脑梗死的治疗效果和安全性。1.资料和方法1.1临床资料选取我院2008年1月〜2011年1月内科收治的70例腔隙性脑梗死患者，所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准［2］,并均经头颅CT确诊，排除脑出血、短暂性脑缺血发作、严重心肝、肾功能不全以及有感染、有出血倾向的患者。既往无脑血管疾病，属于是第1次发病，发病时间在6〜12小时。随机分为观察组和对照组各35例。观察组男19例,女16例,年龄48〜75岁,平均(62.3&plusmn;11.2)；对照组男20例,女15例,年龄50〜74岁，平均(61.5&plusmn;10.1)o两组患者性别、年龄、病程、神经功能缺损程度以及并发症等经统计学分析，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者入院后均予以口服阿司匹林、尼莫地平、辛伐他汀，控制血压，防治脑水肿，并口予以早期康复训练治疗。对照组予以血栓通500mg加入生理盐水250mL静滴，1次/0,共14天；观察组在对照组基础上予以奥扎格雷80陀+生理盐水250ml静滴，1次/日，连用2周为1疗程。有并发症着予以对症处理。所有病例治疗前后均检查三大常规、肝功能、肾功能凝血功能等，1.3疗效评定标准采用全国第四届全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准⑶进行神经功能缺损评分，并进行临床疗效判定。①基本痊愈：功能缺失评分减少91〜100%,病残程度为0级；②显著进步：功能缺失评分减少46〜90%,病残程度为1〜3级，；③进步：功能缺失评分减少18〜45%,生活能自理；④无效:功能缺失评分减少17%以内；⑤恶化：功能缺失评分增加18%以上或死亡。1.4统计学方法应用SPSS11.5软件分析数据，等级资料比较采用秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采用&chi;2检验。2•结果治疗14天后观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(p<0.01)。两组患者在治疗期间无肝功能、肾功能、凝血功能障碍等不良反应，详见表1。表1两组临床疗效比较(例(％))注:两组疗效比较，P<0.013•讨论腔隙性脑梗死是神经内科常见急性脑血管疾病，目前在急性脑梗死的治疗指南中推荐使用溶栓治疗、抗血小板聚集和抗凝治疗的效果是肯定的。在急性脑梗死超早期(<6小时)采用溶栓药物治疗可以使阻塞的脑血管恢复再通，尽可能挽救缺血的脑组织，但是对于发病时间超过6小吋的虑者采用的是防治脑水肿、脑保护剂、改善局部微循环、抗凝治疗或抗血小板聚集治疗为主，尽量挽救缺血半暗带的神经元，使其可以得到最大程度恢复，避免造成严重不可逆损伤⑷。奥扎格雷为新一代的抗血小板聚集药物，是一种高效选择性血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成A2(TXA2),同时促进前列环素(PGI2)的生成，具有抑制的产生而促进的生成从而改善两者之间的平衡失调。PGI2与TXA2的作用相反，可以提高血小板内CAMP的含量，具有较强的抗血小板聚集和扩张血管作用，抑制脑血管痉挛，增加大脑血流量和供氧，明显改善缺血导致半暗带区的血供以及大脑内微循环障碍和能量代谢异常［5.6］。而阿司匹林的抗血小板作用机制在于使血小板的环氧酶乙酰化，从而抑制了环内氧化物的...