德国与荷兰侵权行为法考察工作日记(十)杨立新中国人民大学法学院教授十一、荷兰的医疗纠纷法律适用问题六月十二日下午到乌特来希特市，访问荷兰皇家医疗协会报告主题：荷兰的医疗纠纷法律适用问题报告人：约翰•雷戈马特教授，皇家医疗协会法律部主任一、荷兰的医疗纠纷投诉程序在荷兰，一个病人要对医疗纠纷进行投诉，有三种选择：第一种，是向投诉委员会投诉。在荷兰，任何一家医疗机构都建有患者投诉委员会。这个委员会由三个人组成，两个是医院的人员，另外一个是独立于这个医疗机构的其他人，是与医院没有关系的人，可以是退休的医生，也可以是退休的法官等。投诉委员会管辖的是患者提出的问题是不是存在，是不是有根据，有时候，投诉委员会审查后并没有一个确定的结果，很多患者也不要这个结果，也就满足了。投诉委员会的管辖范围非常宽泛，凡是对医疗不满的，都可以通过投诉委员会投诉解决。第二种，向纪律委员会投诉。如果患者对投诉委员会的做法不满意，或者要追究医护人员的纪律责任，可以向纪律委员会投诉。纪律委员会全国共设立五家，在五家之上，还有一家总的纪律委员会。纪律委员会是由专家和法律人士组成，对于确有根据的投诉，查清医护人员确有错误，可以做出处理决定。所以纪律委员会仅仅管辖医护人员违反纪律的投诉。第三种，则是民事赔偿的处理程序。患者认为医院确有过失，请求赔偿，应当先向医院提出来，医院会找到保险公司，向保险公司请求赔偿。保险公司赔偿了，患者也满意了，就结束了。如果患者不满意，则向民事法官起诉，由法院做出判决，确认是不是构成医疗过失，要不要承担赔偿责任。一般人是不会选择这种程序处理的，因为这样处理的时间太长了，因此，到法院起诉医疗过失赔偿的，很少见。二、三种不同程序的组织和分工投诉委员会的职责是处理患者的一般投诉。投诉委员会都设立在医院，法律规定医院要设立投诉委员会，其中由一个人是非医院的人，可以是退休的法官或者退休的医生，只要不是这个医疗机构的人就行了。病人要求赔偿，是不会找投诉委员会的，因为它不管赔偿问题。投诉委员会主管的投诉内容是：医生提供的信息太少，没有满足患者的知情权;医生的诊断是错误的，医生的行为不恰当。纪律委员会的投诉是专业有关的问题。例如，错误诊断，医生没有根据不来看病，医生或者护理人员的行为是错误的，态度不好等，全国划分为五个地区，设立五个纪律委员会，之上设立一个高级纪律委员会，是上诉的机构。纪律委员会归属于司法部，由它建立。组成人员，五个委员会的组成，是两个法律人士，三个专业人士;高级纪律委员会则为三个法律人士，两个专业人士。纪律委员会处理纠纷，第一步是认可，如果护理、治疗是不是有错误。第二，是采取何种措施进行改进，改进医疗体制。当然，也可能有患者投诉赔偿，但很少有人这样做，因为追究纪律的投诉与赔偿的投诉，在证据、责任上都是不一样的，两个机构的程序和职能都不一样，即使是纪律委员会认定为医疗过失，也不一定就会得到民事法官的认可。民事法官认定医疗过失，有自己的程序和条件，自己可以聘请专家进行鉴定，进行调查，确定是否有医疗过失，是否有损失。即使是纪律委员会说有过失和损失，法官也不一定采信。法官也可以进行调解，先给对方一个反应的机会，如果双方都认可这个调解，就可以结案;如果不同意调解，就由法官判决。但在实践中并没有人愿意调解，基本上不存在调解解决医疗纠纷的情况。三、关于医疗事故的鉴定等问题对于医疗事故的鉴定，法官有权力指定一个专家或者大学教授，去审查这个案件的事实和证据，确定是不是有责任，是不是有过失，是不是有损失。在荷兰，没有官方组织的鉴定委员会，因为鉴定的专业范围过宽，没有什么都懂的专家，而是临时由法官指定专家进行鉴定。医疗过失的赔偿诉讼，举证责任由患者负责，举证证明的内容是，第一医生的过失，第二，患者的损失，第三，有无因果关系。在实践中，确实存在患者举证困难的问题，因此，荷兰准备改变法律，如果患者提出索赔，在一定的情况下，应当由医院举证，例如提出自己没有医疗过失的证据。赔偿范围，是传统上的损失赔偿，例如医疗开支，误...