益气活血化痰通络法治疗颈动脉粥样硬化疗效观察摘要：目的观察益气活血化痰通络汤治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法76例颈动脉粥样硬化门诊患者随机分为治疗组与对照组。对照组口服氟伐他汀钠胶囊（来适可），治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血化痰通络汤治疗，疗程为16周。结果治疗组总有效率为84.2%优于对照组的63.2%（P<0.05）。治疗组治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）及超敏C反应蛋白（hsCRP）水平均低于治疗前、对照组治疗后（P＜0.05）。治疗组在缩小颈动脉内中膜厚度、斑块面积方面均优于对照组（P＜0.05）。结论益气活血化痰通络方治疗颈动脉粥样硬化安全有效。关键词：颈动脉粥样硬化；益气活血化痰通络汤；内中膜厚度；超敏C反应蛋白：R543.5R289.5文献标识码：B：16721349（2012）02018002动脉粥样硬化（AS）是危害人类健康的主要疾病之一，对于AS发病机制的研究一直是心脑血管疾病研究的热点。AS是多种因素参与的漫长复杂过程，其病变主要累及全身的大中型动脉，引起不同程度的血管管腔狭窄和堵塞，使受阻动脉远端缺血而导致局部组织坏死，甚至斑块破裂继发动脉粥样血栓形成，引发严重临床事件。颈动脉作为人体浅表大动脉之一，是动脉粥样硬化最易累及的大血管，目前，观察颈动脉已成为了解全身动脉粥样硬化程度的窗口［1］??。本研究采用益气活血化痰通络汤对颈动脉粥样硬化患者进行治疗，并利用超声观察颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块面积的变化情况。1资料与方法1.1一般资料选取门诊患者76例，其中男42例，女36例，年龄45岁～78岁（66.4岁±11.8岁）。患者均经彩色多普勒超声证实有颈动脉内膜增厚或有斑块，并排除严重心、肝、肾疾病。随机分为治疗组与对照组，各38例，两组在年龄、性别、并发基础疾病等方面经统计学处理均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2颈动脉彩色多普勒超声评价标准采用本院日本阿洛卡公司α10型彩色多普勒超声显像仪，探头频率10MHz～13MHz，由固定人员检测双侧颈总、颈内动脉内径及IMT：腔内是否有斑块形成及斑块位置大小数量颈总颈内动脉IMT＞1.0mm,分叉处膨大处＞1.2mm为颈动脉内膜增厚，IMT＞1.3mm为有斑块形成［2］??。1.3治疗方法对照组口服氟伐他汀钠胶囊（来适可）40mg，每日1次。治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血化痰通络汤治疗。方药组成:黄芪25g，当归15g，丹参15g，川芎15g，半夏10g，石菖蒲10g，瓜蒌12g，陈皮10g，茯苓10g，地龙10g，炙甘草6g。用煎药机浓煎，每剂取汁约300mL，封袋分装每袋150mL，每次1袋，每日2次口服。疗程：两组均为16周。1.4观察指标观察临床症状、颈动脉内中膜厚度、斑块面积、血脂、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平、肝肾功能及不良反应。1.5疗效评定标准中医症状疗效观察［3］??，选择头晕目眩，神疲乏力，心悸少寐，胸闷作恶，耳鸣，口干，纳呆，肢麻，舌淡黯或紫黯等临床症状作为观察指标。按轻重程度不同分为无（0分）、偶尔发作（1分）、经常发作（2分）、一直发作（3分）四个等级，按分级积分记录，每周随访记录一次。显效：临床症状明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状无明显改善，证候积分减少＜30%；加重：临床症状加重，证候积分无变化。加重计入无效。1.6统计学处理采用SPSS15.0软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间的比较采用成组t检验，同组治疗前后采用配对t检验，计数资料采用χ??2检验。2结果2.1两组中医证候疗效比较（见表1）2.2两组血脂及hsCRP指标比较治疗组治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）及hsCRP水平均低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05），三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。2.3颈动脉超声变化76例患者中，检出有斑块者26例，其中治疗组13例，对照组13例，其余为颈动脉内膜增厚患者，治疗组及对照组各25例。治疗后治疗组IMT较治疗前减小（P＜0.05），对照组无明显变化（P＞0.05），两组斑块面积均缩小（P＜0.05），但治疗组优于对照组。详见表3。表3两组颈总动脉IMT及颈动脉斑块面积比较（x±s）2...