丹参酮IIA磺酸钠联合糖皮质激素治疗小儿紫瘢性肾炎的临床观察［摘耍］目的观察丹参酮IIA磺酸钠联合糖皮质激素治疗小儿紫瘢性肾炎的临床效果。方法将64例紫瘢性肾炎患儿随机分为对照组与治疗组，对照组给予2mg/kg泼尼松口服，静脉应用抗生索及维生素C、西咪替丁，治疗组在对照组治疗的基础上加用丹参酮IIA磺酸，随访3个月，比较两组的临床疗效及尿红细胞、尿蛋白转阴时间、24h尿蛋白定量。结果治疗组尿蛋白转阴时间短于对照组；治疗组尿红细胞计数及24h尿蛋白定量均低于对照组；治疗组的总有效率为97.06%,显著高于对照组的70.60%(P<0.05)；两组均未见明显的不良反应。结论在糖皮质激索治疗的基础上加用丹参酮IIA磺酸钠注射液能有效缩短紫瘢性肾炎患儿的尿蛋白转阴的时间，减少尿蛋白及尿红细胞，安全性好。［关键词］丹参酮IIA磺酸钠；紫瘢性肾炎；尿蛋白；疗效［中图分类号］R692.3+4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)10(a)-0080-03过敏性紫瘢(allergicpurpura,AP)是以皮肤、关节、胃肠道和肾脏损害为主的过敏性血管炎，其长期预后取决丁•肾脏有无受累及其严重程度⑴。国内报道30%~50%的AP患儿出现肾脏损害，过敏性紫瘢引起的肾脏损害称为紫瘢性肾炎(purpuranephritis,PN),基本病理变化为肾脏弥漫性小血管炎，临床表现为血尿和蛋白尿，部分伴有高血压和肾功能不全。PN为儿童最常见的继发性肾小球肾炎，占国内儿科住院泌尿系统疾病的8%,文献报道1.5%〜15.7%发展至终末期肾衰竭[2-3]o近年来，PN的发病率呈上升趋势，对患儿的健康构成极大威胁。本研究通过应用丹参酮IIA磺酸钠联合糖皮质激素治疗小儿似取得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2011年6月入住本院的68例PN患儿，符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组制订的HSPN的诊断标准[1]。所有患儿的入选标准为：①确切的皮肤紫瘢病史，伴或不伴关节或消化道症状；②有血尿或蛋白尿(尿沉渣红细胞>5个/HP,尿蛋白阳性)，伴或不伴水肿、高血压；③肾活检符合HSPN的表现；④排除IgA肾病、血小板减少性紫瘢、系统性红斑狼疮等全身性疾病以及乙型肝炎病毒相关性肾炎，丙肝、梅毒、HIV等所致的肾损害；⑤为首次发作，未用过激素或抗凝药物。68例患儿中，男性35例，女性33例，年龄33个月〜14岁，平均(6.32±2.18)岁；32(47.1%)例患儿有明显诱因，其中，上呼吸道感染21例(65.6%),进食特殊食物(如海鲜)6例(18.8%),接触草丛5例(15.6%),无明显诱因36例(52.9%)；参照中华医学会儿科学分会肾脏病学组制订的标准[2],分为6种：①孤立性血尿或孤立性蛋白尿19例；②血尿和蛋白尿20例；③急性肾炎型7例；④肾病综合征型9例；⑤急进性肾炎型6例；⑥慢性肾炎型7例。采用病例对照研究，将68例PN患儿随机分为治疗组34例，对照组34例，两组患儿的性别、年龄、病程与实验室检查比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法患儿均暂时避免进食高蛋白饮食，避免接触可疑过敏原及易致过敏的药物。两组均给予2mg/kg泼尼松口服，确诊即开始给药，静脉应用抗生素及维生素C、西咪替丁；治疗组除上述基础治疗外，加用丹参酮IIA磺酸钠（上海第一生化药业）,lmg/（kg-d）,加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，7d为1个疗程。1.3观察指标每周检查尿常规2次至首次治疗后3个月,观察尿红细胞数及尿蛋白；每周检查1次24h尿蛋白至首次治疗后3个月；用药期间观察临床表现及皮疹等，定期检测肝、肾功能及凝血功能。1.4疗效判断标准综合国内外文献，制订疗效判断标准如下。显效：症状消失，杳体无异常体征，尿常规正常，24h尿蛋白定量〈159mg；有效：临床症状、体征明显好转或消失，尿常规示尿蛋白及尿红细胞明显减少，24h尿蛋白定量较治疗前下降50%以上；无效：临床症状、体征无明显好转，或尿常规无明显改变或24h时尿蛋白定量较治疗前下降50%以下。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.5统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后尿红细胞计数、尿蛋白转阴、24h尿蛋白定量的比治疗组患儿在起病1个月内尿...