盐酸贝那普利片联合金水宝治疗早期糖尿病肾病效果的观察［摘要］目的通过测定血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)观察盐酸贝那普利片联合金水宝对早期糖尿病肾病患者的疗效。方法将2014年7月〜2015年12月我院108例早期糖尿病肾病患者按照用药方法分为A组、B组、C组、D组，A组予一般常规治疗，B组加用盐酸贝那普利片口服,C组加用金水宝胶囊口服，D组同时加用盐酸贝那普利片和金水宝胶囊。测定4组治疗前后血清CysC、UAER值。结果治疗后B组、C组、D组血清CysC、UAER均明显降低，与治疗前及A组比较差异有统计学意义(P0.05),但均优于A组(P［关键词］糖尿病肾病；盐酸贝那普利片；金水宝胶囊［中图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(c)-0116-03糖尿病肾病属于糖尿病严重慢性微血管并发症，同时也是糖尿病患者死亡的一个重要原因。此类疾病常需接受透析治疗，然而透析治疗也仅可将患者5年生存率提高到50%［1］0故而国内外一直重视糖尿病肾病的早期诊断、治疗方法的研究。在糖尿病肾病诊断中，血清胱抑素C（CysC）对肾小球滤过率（GFR）反映的标志物逐渐得到了研究人员的重视[2-4]o本研究探讨盐酸贝那普利片联合金水宝治疗早期糖尿病肾病的临床效果，现报道如下。1对象与方法L1研究对象选择2014年7月〜2015年12月于宜春市第二人民医院内分泌科就诊的门诊患者。按1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病,且按照Mogensen中糖尿病肾病分期标准，将24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）为30〜300mg的III期患者选入研究。排除合并急性并发症、酗酒、药物滥用、合并急性或慢性感染以及严重全身疾病者，排除合并恶性肿瘤、需长时间行类固醇激素治疗以及依从性不佳者。本次研究已通过了医院伦理委员会审批，且患者已在知情状态下自愿签署知情同意书。入选的108例患者，按照用药方法将其分为四组，每组各27例，分别为对照组（A组）、盐酸贝那普利片组（B组）、金水宝组（C组）、盐酸贝那普利片联合金水宝治疗组（D组）。其中A组男17例，女10例；年龄48〜73岁，平均年龄（61.2±6.9）岁；病程5〜20年，平均（14.1±2.1）年；合并高血压患者11例。B组男16例，女11例；年龄49〜72岁，平均年龄（61.8±6.1）岁;病程4〜20年,平均（14.5±2.2）年；合并高血压患者10例。C组男15例，女12例；年龄47〜74岁，平均年龄（61.1±6.5）岁；病程4〜20年，平均（14.3±2.3）年；合并高血压患者12例。D组男16例，女11例；年龄47〜73岁，平均年龄（60.9±6.3）岁；病程5〜21年，平均（14.4+2.1）年；合并高血压患者10例。四组患者在治疗前各项基础指标差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法A组：实施运动疗法及饮食控制，以胰岛素皮下注射或降糖药口服对血糖进行控制，同时合理控制患者血压、血脂水平，且多食用优质低蛋白、低盐食物。B组：在A组患者治疗基础上加用盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司批号X2324）10mg/次，口服，1次/d；C组于A组治疗基础上给予金水宝胶囊（江西济民可信药业有限公司生产，批号120502）口服，3次/d；D组于A组治疗基础上给予10mg盐酸贝那普利片，1次/d,金水宝胶囊3粒/次，3次/d。每组患者治疗时间均为12周。之后对血清CysC、UAER进行检测。注意患者空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖应控制在10.0mmol/L以下，HbAlc应控制在7.0%以下。1.3观察指标采用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测血清CysC,采用免疫比浊法测定治疗前和治疗12周后UAER。同时对患者尿B2-微球蛋白(B2-MG)含量、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)含量进行测定。1.4统计学方法采用统计软件SPSS19.5对实验数据进行分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用X2检验，以P0.05),治疗后B组、C组上述三指标差异无统计学意义(P>0.05),但均优于A组，而D组上述三指标均优于其他三组(P大量研究证实[10-13],ACEI类药物用于糖尿病肾病患者可明显减少尿微量蛋白。本研究中通过检测患者血清CysC、UAER,发现2型糖尿病早期肾病患者加用小剂量盐酸贝那普利片可降低血清CysC、UAER,提示其有肾脏保护作用。盐酸贝那普利片于人体肝脏内可水解为苯那普利拉，属于血管...