病毒性肝炎的临床护理病毒性肝炎的临床护理文章编号:1009-5519(2008)07-1071-02中图分类号：R47文献标识码：B病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的传染病。现将我院近期收治的136例病毒性肝炎及临床护理报道如下。1临床资料136例病例当中，男性110例，女性26例，其中甲肝1例，乙肝108例，丙肝8例，戊肝11例，非甲非戊7例，未分型1例，年龄6、80岁，合并肝硬化28例，肝肾综合征1例，上消化道出血1例，脂肪肝4例，肝性脑病2例，行人工肝1例。2护理体会2.1一般护理2.1.1休息与活动：肝炎病人活动期应卧床休息，以减轻肝脏负担，缓解肝淤血，利于肝细胞的修复。待症状好转，肝功能改善后，逐步增加活动量，以不感疲劳为度。同时应保持病室整洁，温湿度适宜，创造良好的休息环境。2.1.2心理护理：肝炎病人因久病不愈，特别是乙型肝炎目前还没有根治的办法，易产生紧张、焦虑、悲观的情绪，护士应多关心病人，以热情、亲切的态度与病人沟通。了解其思想状况，有针对性地进行心理护理，医护人员应多讲解肝炎的一般知识，使患者对自己的疾病有全面正确的认识，消除思想顾虑，增强治疗的信心，积极配合治疗与护理。2.1.3合理饮食：首先向病人及家属解释合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞的再生和修复，利于肝功能恢复。饮食原则为高热量、高维生素、低脂肪易消化清淡的饮食。蛋白质来源以豆制晶、鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、鸡肉等，可少食多餐，避免进食动物内脏、肥肉、脑等含脂肪高的食物。以植物油为主。有腹水的病人应限制水、盐的慑入，不吃用盐腌制的食品，对于有肝炎后肝硬化伴食道静脉曲张的病人，避免油炸、硬、骨刺等刺激性食物。2.1.4基础护理：作好口腔和皮肤护理，保持皮肤的清洁，长期卧床者每2小时给予翻身，加用气垫床，以防发生褥疮。病人出现烦躁不安吋及吋用约束带，加床栏以防发生意外。2.1.5密切观察病情变化：定吋测量生命体征，观察病人有无乏力、纳差、恶心、呕吐及腹痛、腹胀情况，皮肤黏膜及巩膜有无黄染，黄疸进展程度，神志改变情况，观察大、小便的量和性质。2.2并发症的护理2.2.1发热的护理：常用物理降温，可用冷敷头部或大动脉,25%〜50%酒精擦浴，持续高热物理降温效果欠佳者，可用药物降温，退热药用量不宜过大，以免大汗导致虚脱。2.2.2出血的护理：注意生命体征的变化，检测凝血酶原吋间，血小板计数，血红蛋口等指标，嘱病人避免碰撞、损伤，不用手挖鼻，用牙签剔牙，以免诱发出血。有鼻出血者用0.1%肾上腺素棉球压迫出血，局部穿刺、注射后应压迫止血5~10分钟。要减少注射次数，适当使用静脉留置针。遵医嘱使用维半素K1、凝血因了复合物、输新鲜血浆，以补充凝血因了。备好抢救用品及药品。2.2.3肝肾综合征的护理：严格记录24小吋尿量，检测尿常规、床比重、血尿素氮、肌酹及血清钾等。合理使用利尿药物，避免大量利尿、大量放腹水及使用对肾有毒性的药物。观察水肿情况及腹胀程度。2.2.4预防感染：加强病房环境消毒，每FI常规用紫外线进行空气消毒，8.4消毒液进行地面、墙壁及床头柜和床单位的消毒，减少陪护和探视，避免交叉感染。观察有无口腔黏膜、呼吸道、胃肠道、泌尿道等感染的症状、体征。长时间使用抗生素注意真菌感染情况。加强无菌操作，防止医源性感染。2.2.5肝性脑病的护理：密切观察前驱症状，发现有行为异常、定向力改变和扑翼样振颤时，要及时报告医生，用抗肝昏迷的药物,如精氨酸、乙酰谷酰胺等，并用弱酸醋保留灌肠，以酸化肠道，减少氨的吸收。注意神志、瞪孔变化，昏迷时按昏迷常规护理。2.3药物应用的护理：护士应了解药物的作用及不良反应，掌握应用方法，合理调配用药的次序，使不良反应减少，达到更好的药疗效果。要经常巡视，有不良反应及吋报告医生，改用其他药物。如干扰素可引起发热反应，应嘱病人多饮水，卧床休息，定吋测量体温，必要吋对症处理。出现恶心、呕吐、食欲减退、ALT增高，甚至黄疸、脱发，大多不需停药，待停止干扰素注射后，症状可逐渐好转。大剂量干扰素皮下注射吋，部分病人出现局部触痛性红斑，一般2〜3天可消失，用药时适当增加溶媒的量，缓慢推注，可减轻避免上述反应发生。门冬...