关节镜下射频术及刨削清理术治疗膝关节软骨损伤的效果周士响1周锦春2刘媛1王威明1王军1（1.南京市第二医院骨科江苏南京210000）；（2.江苏省人民医院骨科江苏210000）【摘要】目的：分析膝关节软骨损伤采用关节镜下射频及刨削清理术治疗效果。方法：选取我院近几年收治膝关节软骨损伤患者51例，分别采取关节镜下射频术治疗和刨削清理术治疗，分析两组患者治疗效果。结果：射频术组患者正常软骨损伤率（11.5%）明显低于刨削组（36.0%）,P《0.05,射频术组患者9例患者II级，12例患者III级，5例患者IV级，膝关节功能经过手术治疗（82.37plusmn;8.62）明显高于术前评分（61.34plusmn;5.31）,P《0.05，射频术组患者治疗优良率（96.2%）明显高于刨削组（84.0%）,P《0.05o结论:在膝关节软骨上患者治疗中，采用关节镜下射频术治疗对患者正常软骨组织损坏小，能够改善患者关节功能。【关键词】膝关节软骨损伤；关节镜下射频术；刨削清理术【】R684【文献标识码】B【】1003-5028（2015）7-0178-02膝关节软骨损伤是人体膝部常见损伤之一，一般是由直接创伤、间接撞击导致，会造成患者疼痛、关节灵活性降低等，甚至导致骨性关节炎，在治疗中一般釆取手术治疗，关节镜下射频术具有很好治疗效果，为分析关节镜下射频及刨削清理术治疗效果，整理我院患者临床资料，报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院在近几年收治膝关节软骨损伤患者51例，患者经MRI检查为软骨损伤，受伤时间短于14d，术前X线片检查无明显骨性关节炎改变，排除掉合并半月板损伤患者、交叉軔带损伤患者，43例患者为运动损伤，5例患者为交通损伤，3例患者为挤压伤，27例患者在左膝，24例患者在右膝。依照手术方式不同分为射频术组26例和刨削组25例，射频组患者男19例，女7例，年龄(26.7plusmn;5.3)岁,刨削组患者男20例，女5例,年龄(29.4plusmn;3.1)岁，两组患者一般资料差异不明显，P》0.05.1.2方法射频术组患者采取关节镜下射频术治疗，患者采取硬膜外麻醉，采用关节镜探查常规小切U,插入关节镜，探明患者具体受伤部位、受伤面积以及程度等，根据患者损伤程度进行处理，呈呈裂隙样或局部凹陷样处理裂隙边缘，局部损伤存在小片软骨剥脱直接软骨气化，较人面积软骨剥脱需采取损伤边缘牢固处理,采用射频消融仪处理软骨浅层。软骨处理后结束后清理关节，采用生理盐水冲洗关节腔，清除剥脱软骨及气化碎屑，注射2ml玻璃酸钠。刨削清理组患者采取刨削器材刨削损伤软组织至边缘平整，其余与射频术组处理相冋。1.3观察指标观察两组患者正常软组织损伤率和治疗效果，分析射频术组患者软骨组织损伤程度，依照Outerbridge法分级，治疗效果标准：患者膝关节肿胀症状完善全市，活动正常为优；患者膝关节肿胀基本消失，活动基本正常，不影响正常生活为良；患者膝关节肿胀得到改善，影响正常生活为可；患者膝关节功能未明显变化为差。比较射频术组患者治疗前后膝关节功能评分，采用Lysholm评分标准，得分越高患者膝关节功能越佳。1.4统计学分析应用SPSS19.0统计软件计量资料，患者膝关节功能评分变化以xplusmn;s表示计量资料，采用t检验，患者正常软骨损伤率、治疗效果优良率采用计量资料表示，组间比较采用x2检验，P《0.05表示冇统计学意义。2结果射频术组3例患者正常软骨损伤，损伤率为11.5%,刨削组9例患者正常软骨损伤，损伤率为36.0%,射频术组患者正常软骨损伤率(11.5%)明显低于刨削组（36.0%）,P《0.05.射频术组患者治疗优良率（96.2%）明显高于刨削组（84.0%）,P《0.05,详见表1。射频术组患者软骨组织损伤程度9例患者II级，12例患者III级，5例患者IV级。射频术组手术前膝关节功能评分为（61.34plUSmn;5.31），术后随访膝关节功能评分为（82.37plusmn;8.62）,得到明显改善，P《0.05.3讨论膝关节软骨损伤是膝部常见损伤之一，一般是由直接创伤、间接撞击导致，会造成患者疼痛、关节灵活性降低等，若是发生在胫股关节接触软骨损伤部位，一般为I级或者II级，若是发生在髌股关节接触面软骨，一般为III级及IV级。病损软骨细胞剥落后形成碎片，进入关节滑液产恒连锁炎性反应，最终形成膝关节骨性关节炎，因此在确诊后需要立刻采取手术治疗［1】...