心力衰竭患者n末端b型利钠肽原浓度变化观察

心力衰竭患者N末端B型利钠肽原浓度变化观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.73摘要目的:观察收缩性心衰与舒张性心力衰竭住院患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)情况。方法:2011年3月-2012年3月收治心力衰竭患者84例,所有患者均为心力衰竭III〜IV级且行入院即刻和出院前天NT-proBNP检查,比较所收集的舒张性心衰与同期收缩性心衰患者入院即刻和出院前NT-proBNP情况。结果:舒张性心衰与收缩性心衰比较,入院NT-proBNP中位数分别为3165.8ng/ml,4348.6ng/ml,出院前NT-proBNP中位数分别为1437.6ng/ml,668.3ng/mlo结论:入院时舒张性心衰患者NT-proBNP浓度比收缩性心衰低;出院时舒张性心衰患者NT-proBNP水平较收缩性心衰高。关键词心力衰竭舒张性收缩性N末端B型利钠肽原ObservationofNterminalBtypenatriureticpeptideconcentralionchangesinpatientswithheartfailureYangXinDepartmentofCardiology,TaiyuanRailwayNo.3EngineeringCentralHospital,Shanxi030006AbstractObjective:ToobservetheNterminalBtypenatriureticpeptide(NT-proBNP)situationofpatientswithsystolicheartfailureanddiastolicheartfailure・Methods:84caseswithheartfailurewereselectedfromMarch2011toMarch2012.AllcaseshadheartfailureingradeIIItoIVandweregivenNT-proBNPexaminationatadmissionanddischargethedaybeforeyesterday.ThecollectedNT-proBNPsituationofpatientswithdiastolieheartfailureandsystolicheartfailureatadmissionandbeforedischarge.Results:Diastolicheartfailurecomparedwithsystolicheartfailure,themedianofNT-proBNPatadmissionwere3165.8ng/mland4348.6ng/m1.ThemedianofNT-proBNPbeforedischargewere1437.6ng/mland668.3ng/ml.Conclusion:Atadmission,theNT-proBNPconcentrationofpatientswithdiastolicheartfailurewaslowerthanthatofsystolicheartfailure.WhenoutofthehospitaLtheNT-proBNPconcentrationofpatientswithdiastolicheartfailurewashigherthanthatofsystolicheartfailure.KeywordsHeartfailure;Diastolic;Systolic;NterminalBtypenatriureticpeptide流行病学研究显示,近年来随着社会人口老龄化和住院患者的高龄,心力衰竭发病率和住院率渐趋增高,也有越来越多心衰住院患者射血分数正常,经心脏超声证实舒张功能减低,称为舒张性心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭。N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在心室容积扩张和压力负荷增加下分泌明显增高,是功能失代偿最敏感和最特异指标[1],NT-proBNP目前的研究多面对整体心衰人群,而在舒张性心衰和收缩性心衰中表达是否有不同资料尚少,木研究收集失代偿性心衰NT-proBNP情况,并比较两种心衰浓度变化,探讨心衰患者NT-proBNP情况。资料与方法2011年3月-2012年3月收治心力衰竭患者84例,均为心力衰竭III〜IV级且有入院即刻和医嘱出院前NT-proBNP检查结果,其中39例患者符合舒张性心力衰竭诊断标准。排除口动岀院或者转院,所有出院患者为病情好转医嘱出院。方法:符合入选标准的患者,收集两种心衰患者占所有心衰患者的比例、男女患者比例、年龄、各种伴发疾病所占比例以及心功能III和IV比例;收集比较入院和医嘱出院时NT-proBNP情况。舒张性心衰诊断标准:"1+1+1"的诊断模式即第1个“1”指患者存在心衰的症状和体征[2];第2个“1”是指心脏超声左室射血分数>50%;第3个“1”是无创客观诊断指标积分需要达1分。本组包括'末端B型利钠肽原NT-proBNP>220pg/ml;超声血流多普勒检查E/A比率〈1;左房扩大;左室肥厚;房颤,每项阳性均可获得0.5积分使诊断成立。统计学方法:使用SPSS12.0进行数据统计分析。连续性变量用(x±s)表示其分布特征,计量资料假设检验t检验,计数资料假设检验用%2检验。P结果舒张性心衰与收缩性心衰构成情况:入选心衰住院患者84例,舒张性心衰患者39例,年龄54〜89岁,平均(76.4±6.3)岁,女与男比例2.54:1(28/11);收缩性心衰45例,年龄51〜86岁,平均(71.2±6.6)岁,男与女比例1.37:1(26/19);两种失代偿心力衰竭类型的构成:舒张性心衰46.4%(39/84),心功能III与IV级比例(34/5);收缩...

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