健康教育指导在人工膝关节置换术后早期康复训练中应用效果评价广西岑溪市人民医院骨科543200【摘要】目的分析健康教育指导在人工膝关节置换术后早期康复训练屮应用的效果。方法以36例行人工膝关节置换术患考为研宂对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规术后早期康复训练，患者在接受术后早期常规康复训练的基础上接受系统化健康教育指导，对比两组患者的护理结果。结果观察组的优良率为83.3%,对照组为50%；观察组的满意率为94.4%,对照组为72.2%,两组患者的优良率、满意率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者进行股四头肌、直抬腿训练和CPM机锻炼动作的准确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育指导用于人工膝关节置换术后早期康复训练可规范训练动作，提高康复训练效果，促进患者康复。【关键词】健康教育；人工膝关节置换术；早期康复训练【屮图分类号】R322.7+2【文献标识码】A【】2096-0867(2015)-09-119-02人工膝关节置换术(TKA)是当前根治严重膝关节疾病患者的方法，手术治疗可缓解病变关节引起的疼痛，纠正畸形关节，改善关节功能[1]。人工膝关节置换术后早期需要进行关节屈伸、下地活动等康复训练，快速恢复关节功能和肌力，形成正确步态，对提高和改善预后有重要的意义。但是有部分研究报道[2],患者对疾病及康复训练缺乏正确认知，训练动作不规范，导致早期康复训练效果不佳。因此，本文以我院收治的36例行人工膝关节置换术患者为研究对象，分析系统性健康教育指导用于早期康复训练的效果，现报告如卜。1.资料与方法1.1一般资料收集2014年1月〜2015年1月于我院行人工膝关节置换术患者36例。男性24例，女性12例。年龄49〜76岁，平均(58.2plusmn;7.4)岁。疾病类型：膝骨关节炎24例，类风湿关节炎9例，膝关节结核3例。文化水平：小学及以下15例，中学17,大专及以上4例。依据数字表法将患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、疾病类型和文化水平无统计学意义(P〉0.05)，有可比性。1.2方法对照组患者接受常规旱期康复训练，包括持续被动练习、徒手练习、步行练〉」，股四头肌肌力训练等关节活动度。观察组患者在此基础上接受系统健康教育指导：术后第一天：待患者生命体征平稳后拔出引流管，进行患肢膝关节按压训练和持续被动活动CPM机锻炼。抬高患肢，足跟部位放置软垫，将患肢悬空，双手下压膝关节。每次按压1〜3次，每天按压3〜6次。CPM机锻炼：将膝关节维持在30deg;,做膝关节屈伸活动和直腿抬高动作，屈伸动作10〜20个/次，每天3次，直腿抬高动作每次5个，每天3次。术后第二天在护理人员帮助下做不负重站立和行走训练，首先让患者坐在床沿，无眩晕等不适感后健肢着地，保持站立状态，护士和家属给予协助。行走时先迈患肢，再.移动健肢。术后第3d进行无阻力电励磁控车蹬训练，根据功能恢复情况增强阻力和提高速度。每次30min,每天2次。术后第7d进行爬楼梯锻炼，依据患者体力恢复情况,逐步增强爬楼梯吋间。功能锻炼前，护理人员向患者及其家属介绍人工膝关节置换术、术后康复锻炼的必要性和重要性，介绍功能锻炼过程可能遇到的问题，并告知应对措施，从而让患者理解并配合康复锻炼和健康教育指导工作。功能锻炼期间，护理人员根据患者的康复训练计划进行指导，纠正错误动作，直至患者熟练掌握训练动作的要领。每天检查患者功能锻炼情况，对患者进行测试和评价，调整锻炼方式和锻炼计划。1.3观察指标观察患者各项功能锻炼动作的规范程度，使用自制康复知识量表评估患者对康复知识的掌握情况，量表内容包括康复锻炼的时间、方法、强度等项0。并根据美国特种外科医院膝关节评分法(总分100分)，综合评价恢复功能，评级内容包括膝关节功能、活动范围、肌力、屈伸畸形、稳定性。将恢复等级分为优良一般差，优：85〜100，良：70〜84分，一般：60〜69分；差：59分以下。1.4统计学分析所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数pluSmn;标准差(xplusmn;s)表示，计数资料使用频数和率(％)表示，计量资料采用t检验，计数资料使用chi;2检验，以P《0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1康复训练效果观察组的优良率为83...