73株标准菌株在三种微生物鉴定药敏分析仪上的结果分析樊沙丽1谭海1（通讯作者）肖颜玉2江秀茹1饶军1刘文娟3（1深圳市龙岗IX南湾街道预防保健所广东深圳518006）（2深圳市第三人民医院广东深圳518006；3深圳市龙岗区沙湾医院广东深圳518006）【】R372【文献标识码】A【】1672-5085（2012）28-0104-03【摘要】目的调查国内外三种型号微生物鉴定/药敏分析仪对标准菌株的鉴定结果，为临床提供可靠的微牛.物鉴定结果，为患者提供安全、有效、方便、快捷的服务。方法使用73株标准菌株，按照《全国临床检验操作规程》第三版和三种型号微生物鉴定/药敏分析仪使用操作规程，鉴定细菌并进行统计学分析。结果三种细菌鉴定/药敏分析仪细菌总鉴定正确率无显著统计学差别：三种仪器细菌分类鉴定正确率除BDPhoenix-100对真菌类鉴定外，均无显著统计学差别。结论三种细菌鉴定/药敏分析仪均可以为临床提供安全、有效、方便的微生物鉴定结果；长沙天地人TDR-200B由于设备价廉物美，能为医疗机构提供更经济的服务。【关键词】标准菌株结果分析据统计，目前国内抗生素用药占临床用药的50%以上，这种长期滥用抗生素的行为导致了大量耐药细菌的出现，甚至诱导出了多重耐药、广泛耐药以及全耐药菌株；同时基层医院的院内感染现象日益严峻，比例可达总住院人数的30%,且多由广泛耐药细菌引起，形势不容乐观；如对抗生素滥用再不加以控制，未来将会出现无合适抗生素使用的局面。微牛.物分析仪（ti括细菌鉴定/药敏分析仪和血培养仪），可以确定细菌类型、跟踪院内细菌耐药变化，指导临床抗生素用药，避免抗生素滥用；同时监测耐药菌株在特定人群和区域的分布、发展趋势，制定遏制耐药菌传播的措施，控制院内感染的出现。我们使用国内外三种型号微牛.物鉴定药敏分析仪对73株标准菌株的鉴定结果一一分析，并对其影响因素简略探讨1材料与方法1.1仪器和试剂深圳市第三人民医院实验室内具奋三种型号微生物鉴定药敏分析仪，湖南长沙天地人TDR-200B细菌鉴定/药敏分析仪和相关的鉴定板卡由长沙天地人公司提供，法国梅里埃ATB、美国BDPhoenix-100细菌鉴定/药敏分析仪和相关的鉴定板卡由法国生物梅里埃和美国BD公司提供。以上三种细菌鉴定/药敏分析仪下文分别用TDR-200B、ATB、Phoenix-100表示。1.2菌株73例标准菌株/质控菌株（ATCC、CMCC和卫生部质控菌株），都由长沙天地人公司和深圳第三人民医院提供，包括：肠杆菌22例，葡萄球菌8例，非发酵菌10例，真菌7例，链球菌14例，嗜血杆菌4例，棒状杆菌2例，弧菌4例，芽胞杆菌2例。以上菌株基本覆盖了不冋层次医院的临床常见菌株。1.3方法细菌鉴别：按《全国临床检验操作规程》第三版要求，接种标本，取纯培养的待鉴菌。根据菌落、菌体形态、革兰染色结果、氧化酶、触媒、O/F试验，区分待鉴菌，选择相应的板卡。无菌挑取分离纯培养的待鉴菌，按照各仪器的说明书调菌液并在各厂家提供的各自比浊仪上读数。1.4统计学分析使用SPSS19.0统计学软件，组间比较采用x2检验，P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1结果判读全部由各仪器自动判读。2.2结果比较表173株标准菌株三种仪器细菌鉴定结果比较表273株标准菌株三种仪器细菌分类鉴定结果比较表3两种不同仪器7株真菌鉴定结果比较3讨论长沙天地人TDR-200B、法国梅里埃ATB与美国BDPhoenix-100细菌鉴定/药敏分析仪这三种仪器通过对73株标准菌株鉴定，chi;2=5.228,P=0.096,P》0.05无显著统计学意义，三种仪器符合性较一致。三种仪器细菌分类鉴定结果BDPhoenix-100对真菌鉴定结果，P《0.05,有统计学意义;TDR-200B与ATB鉴定真菌结果，P》0.05,无显著统计学意义，两种仪器符合性较一致。实验过程中，我们发现长沙天地人TDR-200B和梅里埃ATB对部分沙门菌，只能鉴定到“属”，而BDPhoenix-100都可以鉴定到“种”；而链球菌TDR-200B和Phoenix-100的错误率都较高；比较意外的是腾黄葡萄球菌，三种仪器都鉴定错误；BDPhoenix-100的使用最为简便，自动加样(菌液)，无须像TDR和ATB一样加入各种辅助试剂，且仪器内置孵育箱，缺点是无法鉴定真菌。三种细菌鉴定/药敏分析仪在同一地点，同样的实验条件将人、机、物、法、环贯穿于室内质量控制的全过程...