腹腔镜和开腹手术治疗宫颈癌的临床效果对比刘杰【摘要】目的对比分析腹腔镜和开腹手术治疗宫颈癌的临床效果。方法60例宫颈癌患者，依照手术方式不同分成对照组和观察组，各30例。对照组实施开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床效果及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的术后排气时间为（2.0±0.7）d、排便时间为（3.6±1.4）d、住院时间为（11.0±3.6）d，均显著短于对照组的（3.0±0.8）、（5.6±1.4）、（14.6±3.8）d，差异具有统计学意义（P【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;宫颈癌DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.013宫颈癌属于一种恶性肿瘤，在临床妇科极为常见，对女性的身体健康及生命安全造成了严重威胁，手术是临床采用的主要治疗方法，经典术式为广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫。长期以来，该手术经开腹完成[1]。开腹手术具有切口长、创伤大、出血量较多、恢复速度较慢，同时缺乏清晰的视野暴露，会对后续治疗造成不良影响等。近年来，在妇科恶性肿瘤的诊断及治疗中，腹腔镜技术有巨大的优势，在临床得到了日益广泛的应用。本研究比较了腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年12月～2016年12月收治的宫颈癌患者60例，纳入标准：所有患者均经妇科相关检查及宫颈组织活检确诊为宫颈癌，均知情同意;排除标准：将宫颈癌晚期、无法对治疗进行有效配合等患者排除在外。将患者依照手术方式不同分成对照组和观察组，各30例。观察组患者年龄45～78岁，平均年龄（56.2±7.7）岁;病程3～5年，平均病程（4.6±0.5）年。对照组患者年龄46～78岁，平均年龄（57.1±7.5）岁;病程3～5年，平均病程（4.3±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法术前1～3d冲洗阴道，对脐部进行清洁，督促两组患者禁食，并对其进行清洁灌肠。对照组患者接受开腹宫颈癌根治术治疗，让患者取平卧位，在下腹正中绕脐偏上4cm处做一20～25cm切口，进行常规开腹手术。观察组患者接受腹腔镜宫颈癌根治术治疗，具体操作为：让患者取臀高头低截石位，成功麻醉后在脐部做一1cm左右切口，将套管针（trocar）放置其中，将其和气腹装置连接，将二氧化碳（CO2）气体注入其中，控制腹腔内压力约13mmHg（1mmHg=0.133kPa），建立人工气腹，将腹腔镜置入，在右下腹做一0.5cm左右的切口，在左下腹做一1.0cm、0.5cm左右的2个切口，分别将trocar、举宫杯放置其中。如果不需要保留患者的卵巢功能，则对骨盆漏斗韧带进行高位结扎，位置为卵巢动静脉起始和卵巢门相距6cm处。如果患者较为年轻，需要保留卵巢，则游离卵巢向骨盆外髂窝处移位。对输尿管进行游离，给予患者盆腔淋巴结清扫术，将腰大肌表面腹膜打开，将卵巢动静脉、髂血管、输尿管走形充分暴露，将髂总、髂外、髂内、脂肪组织等一次整块切除，然后给予患者广泛子宫全切术。术后对子宫进行剖视，对病灶大小、宫颈管受累情况等进行测量，详细记录宫旁组织及阴道切除长度，并进行病理检查。1.3觀察指标观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、排气时间、排便时间及住院时间。同时，统计两组患者的感染、肠梗阻、输尿管损伤、尿潴留、淋巴囊肿等术后并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者术中指标比较观察组患者术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2两组患者术后指标比较观察组患者的术后排气时间为（2.0±0.7）d、排便时间为（3.6±1.4）d、住院时间为（11.0±3.6）d，均显著短于对照组的（3.0±0.8）、（5.6±1.4）、（14.6±3.8）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.3两组患者术后并发症发生情况比较观察组患者发生1例输尿管损伤、2例尿潴留以及1例淋巴囊肿，并发症发生率为13.3%（4/30）;对照组患者发生1例感染、2例肠梗阻、2例输尿管损伤、4例尿潴...