牙齿再矿化及其模型概述【摘要】再矿化是龋病治疗的新方法，在再矿化的研究过程中，我们会使用到一些再矿化模型。本文就对再矿化模型进行了综述，包括非龋损模型，原位模型，根面龋模型等等。【关键词】再矿化模型；非龋损模型；原位模型【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0064-01前言龋病是口腔科临床上的常见病多发病，被世界卫生组织列为人类重点防治的三大非传染性疾病之一，我国龋病发病率一直很高，其治疗一直是口腔科研工研究的热点。目前，临床上一般采用充填龋洞的方法治疗龋病，但是由于所用的材料在组成结构上与牙齿本身的结构相差甚远，再矿化的研究成为大家的焦点。龋损是由无数次的脱矿和再矿化交替作用的结果，而不是一个单向的脱矿过程，再矿化是指部分溶解的晶体被于溶液中的钙磷离子沉积而被修复的过程。因此，再矿化是对抗致龋因素攻击的一个很重要的自然修复过程，它不但可以维持牙齿硬组织矿物质丢失与再沉积之间的平衡，而且还可以促进龋损的修复或愈合。大量的临床实验证明，早期龋损可以通过再矿化来进行修复，并且在正常人的口腔内发生着再矿化现象。与此同时，各种各样的防龋制剂也应运而生，包括氟化物，不定形磷酸钙，中药，木糖醇等等，其中研究最为广泛的是氟化物，其防龋机制主要为阻止牙齿脱矿，促进早期龋损的再矿化。在ICNARA2会议期间，举行了一个关于再矿化模型的研讨会。小组讨论充分考虑到了再矿化模型的重要性，是否在原位模型设计中建立一个标准，有哪些必要特征是应该在原位矿化模型或者其他模型中的，而且测定再矿化的新方法也应该尽快制定。这篇文章综述了这个讨论会的大致内容。在原位实验模型设计中应该全面的考虑到龋病病变过程中的不同方面，然而有一些必需的特点要包含在实验设计中。也研究了一系列其它的龋病模型，包括非龋损病变的研究，正畸治疗中白垩色斑点的研究，为了形成更标准的病变而设计的菌斑滞留模型的研究，以及根面龋的研究。小组也讨论了量化再矿化效果的很多新方法，但是在应用于临床之前需要经过一定的验证。再矿化是一个矿物质再沉积的过程，我们可以通过体外模型，原位模型，其他的龋坏模型，以及随机对照临床试验来研究其过程。最终，希望能够为新的再矿化方法提供强大的理论支持。原位模型可以为龋病临床试验设计提供参考，而且对研究龋病机理也有一定帮助。当临床数据能够支持这些模型时，原位模型和其它龋病模型可以代替大规模随机可控的龋病临床试验，比如说，当氟化物使用剂量效应在模型中跟在随机可控临床试验中形成的数据一致时，就可以用模型代替临床试验了。原位模型随着使用硬组织基底的不同，原位实验也是变化的，各种不同的口内位点，不同的暴露周期，和口外状况，还有正畸托槽的使用促进了牙菌斑的滞留，以及使用各种矿物质的量化方法。原位龋病模型的多变之前已报道过［1］，在原位实验中不可能有万能的方法，所以有一系列的模型来验证不同的研究设想，但原位模型中应该包含一些本身应该存在的特点。对照模型所有的原位实验研究必须含有相应的对照组，可能的条件下，实验就应该有一个阳性以及一个阴性实验组。对于大多数评估再矿化新方法的原位实验研究来说，阳性实验组是一个含氟的产品组。当测试漂洗剂和牙膏时，也应该选择相应的临床上验证过的含氟产品作为阳性组。众所周知，在很多情况下，要求含有含氟组产品是不太可能的，就像原位实验中的无糖口香糖一样。而且，原位实验模型还因该能够区分出含不同氟浓度的产品的不同效果，比如说，当氟浓度分别为250，1,100，以及2，800ppm时，是否有不同的效果。在所有的实验过程中，我们必须要保证参与实验者的其它条件基本一致。样本大小，随机化，以及交叉原位实验中的参加者人数至少要达到150人以上，当然也有一些实验报道由于一些实际原因并没有达到这样的数目。在很多实验中，为了提高研究的影响力，包含有很多参数在其中，包括基底，饮食，生物膜形成以及口内作用位点等等。而且，对此进行一个统计方面的评估也是很有必要的，ISO14155以及ICHE9标准为此提供了一个参考指导。随机化的交叉设计也有很大的影响力，在此实验设计中...