“惊者平之”情志疗法在广泛性焦虑症治疗中的应用关键词：广泛性焦虑症；惊者平之；情志疗法；心身并治DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.030中图分类号:R277.797.2文献标识码：A文章编号:1005-5304(2012)11-0071-02广泛性焦虑症是焦虑症最常见的发作形式，主要表现为精神、躯体焦虑和觉醒度提高等。随着现代生活节奏的加快，人们的心理压力增加，焦虑症的发病率逐年上升。现代医学以抗焦虑药和抗抑郁药治疗本病，虽有一定疗效，但有成瘾性、耐药性强、不良反应多等缺点。笔者基于中医情志理论，采用“惊者平之”情志疗法结合辨证用药治疗广泛性焦虑症，取得较好疗效，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年2月-2012年4月北京市大兴区精神病医院、中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院西苑医院和北京市顺义区张喜庄卫生院4家医院门诊的广泛性焦虑症患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其分为2组。其中，治疗组30例，男16例，女14例；年龄18〜59岁，平均(35.6土12.2)岁；病程0.5〜5.2年，平均(2.4±1.1)年。对照组30例，男14例，女16例；年龄18〜58岁,平均(36.1±10.8)岁；病程0.5-5.1年，平均(2.3±1.0)年。2组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>o.05）o1.2纳入标准①符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中广泛性焦虑症的诊断标准［1］。②入组前未服用抗精神病药物、苯二氮卓类或抗抑郁制剂，或服用但停药2周以上；③汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分》14分；④年龄18〜59岁；⑤心电图、脑电图、B超、神经系统检查、肝功能及血、尿、粪常规均正常；⑥对治疗方案知情并同意。1.3排除标准严重躯体疾病者，有消极自杀观念者，精神活性物质依赖者，有精神分裂症和心境障碍等其他精神障碍疾病者，妊娠及哺乳期妇女。1.4治疗方法1.4.1对照组依据《中西医结合精神病学》［2］,按心胆气虚、心脾两虚、阴虚内热、痰热扰心、瘀血内阻五型辨证论治，分别予安神定志丸加减、归脾汤加减、百合地黄汤合知柏地黄汤加减、黄连温胆汤加减、血府逐瘀汤加减的汤剂治疗，每日1齐I」，水煎分早晩2次服。疗程为6周。1.4.2治疗组在对照组治疗基础上采用“惊者平之”情志疗法治疗。“惊者平之”情志疗法的具体方法如下：医生取得患者的尊重与信任，建立良好的医患关系后进行治疗;医牛指导患者做连续性急促呼吸30〜60s,使患者出现交感神经功能活动过度的症状，如气急、心悸、运动性不安等,诱发或加重患者的紧张、害怕、担心及其他焦虑症状,此时医生帮助和指导患者感受这一系列症状，认清这一系列症状与口常所出现的焦虑症状的相同性；医生再指导患者取舒适体位，双目闭合，意守关元，进行和缓的腹式呼吸，放松全身，调整、控制心身，最终使这一系列症状减轻或消除;进而分析这一系列症状与日常所出现的焦虑症状出现和加重的原因，从而使患者正确认识其不过是人体对相关事件的反应，引导患者认识本病的性质为功能性而非器质性，与一般所说的精神病是不同的，对患者不存在危害性，是可以治疗控制的。随后医生帮助患者分析其所处的社会生活环境,使其充分认识到自己所处的环境是安全的，对其没有威胁性。每周在医生的指导下治疗1次，嘱患者每日自行1次和缓的腹式呼吸治疗，强化认识,调整心身。疗程为6周。1.5观察指标与疗效标准采用HAMA量表，由经过量表培训且不参加诊治过程的医师于治疗前和治疗第1、2、4、6周末对患者进行评分［3］。疗效标准：IIAMA减分率>75%为痊愈，HAMA减分率在50%〜75%之间为显著进步，HAMA减分率在25%~49%Z间为进步，HAMA减分率〈25%为无效。1.6统计学方法全部数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以一x土s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.12组疗效比较治疗组治疗后有效率为93.3%(28/30),对照组有效率为80.0%(24/30),治疗组有效率、痊愈率、显著进步率、进步率优于对照组(P〈0.01)。见表1。2.22组治疗前后汉密尔顿焦虑量表积分比较2组治疗后不同时点的HAMA积分均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P〈0・01)；治疗后第1、2、4、6周，HAMA积分组间比较差异有统计学意义(P<0.01)o详...