［经典］临床血小板应用后血液促凝功能的比较研究临床血小板应用后血液促凝功能的比较研究【摘要】目的：比较冰冻血小板和新鲜血小板输注后血液的促凝功能。方法:该课题以100名志愿患者为研究对象，抽取其新鲜血液2ml后，随机输注50份冰冻血小板和50份新鲜血小板悬液,24小时后重新采血。分别经酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)检测冰冻血小板和新鲜血小板输注前后的B-血小板球蛋白(Bthromboglobulin,B-TG)、血小板Q-颗粒膜蛋白-140(granulemembraneprotein140,GMP-140)和血小板第4因子(plateletfactor4,PF4)。采用Born氏比浊法检测冰冻血小板和新鲜血小板输注前后的聚集率，所用诱导剂的终浓度为花生四烯酸(arachidonicacid,AA)782・0µmol/L>腺营二磷酸(adenosinediphosphate,ADP)47.6µmol/L和胶原(collagen)4.8mg/Lo结果:冰冻血小板释放的B-TG、GMP-140和PF4分别为(51.5±4.4)ng/ml>(32.1±6.8)ng/ml和(25.5±4.9)ng/ml,新鲜血小板释放的B-TG、GMP-140和PF4分别为(40.3±4.0)ng/ml>(24.3±4.8)ng/ml和(18.8±3.6)ng/ml,冰冻血小板释放的B-TG、GMP-140和PF4均高于新鲜血小板(P〈0・05)。在AA、ADP和胶原的诱导下,冰冻血小板的聚集率分别为(81.15±6.39)%、(83.04±6.09)%和(81.25±8.28)%,新鲜血小板的聚集率分别为(76.11±5.77)%、(76.59土5.30)%和(72.40±6.94)%,冰冻血小板对AA、ADP和胶原的聚集率均高于新鲜血小板(P〈0.05〜0.01)o结论:冰冻血小板的促凝血功能强于新鲜血小板，在血源日趋紧张的今天，可以大量长期储备冰冻血小板，以满足临床应用血小板的需求。【关键词】冰冻血小板;新鲜血小板;促凝功能【中图分类号】R-33【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-028-2机采新鲜浓缩血小板，简称新鲜血小板。目前临床上广泛应用机采新鲜血小板输注治疗血小板减少性疾病，但由于机采新鲜浓缩血小板的来源有限，满足不了临床的需求，便应用冰冻新鲜血小板的临床输注［1］。冰冻血小板虽然具有保存期长、无污染危险、使用方便、随用随取以及有利于出血性危重患者的及时抢救治疗等优点［2］,但其促凝功能与新鲜血小板不同。血小板球蛋白(Bthromboglobulin,B-TG)、血小板a-颗粒膜蛋白-140(granulemembraneprotein140,GMP-140)和血小板第4因子(plateletfactor4,PF4)是血小板特异性球蛋口，在血小板活化吋由血小板内的a颗粒释放［3,4］,测定B-TG、GMP-140和PF4的含量可反映血小板的促凝功能。本文比较了冰冻血小板和新鲜血小板的输注后机体促凝功能变化。1材料与方法1.1血小板制品冰冻血小板和机采新鲜血小板均来自汕头市屮心血站。新鲜血小板使用MCS+血细胞分离机(美国血液技术公司)采集，供者均符合《卫生部献血者健康检查标准》，机器连续采集献血者全血3000〜4000ml,获得浓缩血小板悬液终体积220〜250ml为1个治疗量，其血小板数值＞215X1011,于当H采集后3h内输注，输注量为1个治疗量。采集出的新鲜血小板在无菌条件下注入浓度为4%〜6%的二甲基亚飒，置于-8°C以下冰箱内保存即为冰冻血小板，保存期为半年。1.2血小板输注随机选择100名志愿输注新鲜血小板或冰冻血小板患者，输注前分别先抽取新鲜血液加1。分别取50份冰冻血小板和50份新鲜血小板悬液，每份20单位。冰冻血小板输注前置42。C恒温箱解冻，经生理盐水洗涤。采用随机输注方法，输注24小时后再分别抽取新鲜血液2mlo1.3B-TG、GMP-140和PF4检测将输注前后分别抽取的新鲜血液,3000Xg离心20min,取上清液,采用酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosor-bentassay,ELISA)检测B_TG、GMP-140和PF4。试剂采用罗氏公司（RocheDiagnostics）的ELISA试剂盒，变异度分析控制在15%以内。1.4血小板聚集功能釆用Born氏比浊法［5］检测输注前后血小板的聚集率，所用诱导剂的终浓度为花生四烯酸（arachidonicacid,AA）782.0µmol/L>腺甘二磷酸（adenosinediphosphate,ADP）47.6µmol/L和胶原（collagen）4.8mg/Lo1.5统计学分析数据按公式“促凝功能变化二输注后促凝功能-输注前促凝功能”,以x±s表示，采用SPSS软件包进行完全随机化设计资料的方差分析。2结果2.1输注前后冰冻血小板和新...