白细胞及血红蛋白比值在急诊外科中应用探究［摘要］目的：根据白细胞与血红蛋白比值分析病情轻重预后，提高抢救成功率，降低漏诊率。方法：应用日本Sydmex-kx-21多项目自动血球计数仪，对1776例新鲜门诊创伤患者及100例健康体检者作对照，检查血常规。根据WBC计数及Hb测定，将其比值分析并经统计学处理。结果：MG创伤早期由于应激反映WBC明显升高,WBC/Hb比值明显升高,多器官损伤，休克及死亡病例WBC/Hb比值大于1.8,普通外伤病例WBC/Hb比值一般高于1.0低于1.5O对照组WBC/Hb比值一般于0.5左右。各组平均值经t检验，P<0.05,均有明显差异。结论：创伤早期WBC明显升高，WBC/Hb比值明显升高，伤情越重比值越高。白细胞与血红蛋白可用来判定伤情的轻重和预测预后。［关键词］WBC计数；Hb测定；急诊；创伤［中图分类号］R446.1［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2007)07(b)-137-01随着交通运输及高空作业的高速发展，创伤病例在外科急诊中占有重要的位置，多部位，多系统伤员明显增多。如何迅速判断伤情和评估救治工作，预测预后，是摆在外科医师面前的重要课题。我院急诊科自2002年7月起应用血常规中的白细胞与血红蛋白比值在创伤外科中分析病情轻重及预后，迅速筛选病人，组织积极抢救等方面起极其重要的作用，经1776例病例总结，认为准确性极高，能大幅度提高抢救成功率及降低漏诊率。报道如下：1资料与方法1.1资料本组1776例病例，男1152例，女624例，年龄从「92岁，大部分为早期新鲜创伤，对照组为100例健康体检者。1.2方法所有创伤患者入院后即急查外周血常规，全部用日本Sydmex-kx-21多项目自动血球计数仪，根据血常规中的WBC值(X109g/L)和Hb(X109g/ml)进行分析。1.3统计学处理原始数据输入SPSS12.0统计软件包进行数据处理，应用t检验，检验水准cl=0.05o2结果共统计死亡病人67例(包括21例入院时心跳呼吸已停)，其中WBC/Hb比值呈两极化，58例病人WBC升高明显，最高计数达4.6X109g/L,其WBC/Hb比值均超过2.0,平均2.53,其中9例WBC不升高，其WBC/Hb比值低于1.0。休克病人112例,WBC明显升高,WBC/Hb比值大于1.8,平均2.22,多系统器官危重病人WBC同样明显升高，其比值大于1.5（表1）。普通创伤病人包括单纯骨折病人，WBC/IIb比值一般不超过1.5,其中有21例病人入院时检查生命体征平稳，但WBC/Hb出现明显升高，大于1.5,由此引起高度重视，经过留院观察及仔细检查，其有17例出现迟发性病情变化，占外伤病例1%,包括脑出血、血气胸及内脏破裂等病例发现（表2）。3讨论近几年十来创伤急救发展极快，抢救水平有明显提高。对于创伤评分方法，各专家学者提出许多新方法，包括AIS-ISS.TRISS、GCS等方法，但由于计算方法过于复杂等到原因，不利于临床医师迅速评估病情及预后。创伤早期由于应激反应，白细胞计数明显升高，且其升高早于脉搏，呼吸及血压等生命体征的变化。为避免单纯计算WBC数，可能由于发热、失血、输血、输液等因素影响，用WBC/Hb比值可减少影响。我院自1998年12月应用WBC/Hb于临床，首先对住院病人进行分析，取得满意的临床效果；于2002年7月起，开始应用于急诊外科。根据研究结果分析，WBC/Hb比值越大，预示病情严重，WBC/Hb比值大于2.0,预示病人有多器官损伤，休克、重度颅脑损伤，甚至死亡；而部分病人入院呈濒死状态，但WBC/Hb比值显示不大，说明病人各方面应激反应已下降甚至消失，预后不良，WBC/Hb比值大于1.5病人病情显示不重，应特别注意有隐匿性病情存在。本组病例显示有隐匿性病情存在的病例，占全部外伤病情约1.0%,占有相当重要的比例。应用WBC/Hb比值的临床意义极其明显，该方法简单易行，特别对于各方面条件落后的基层意义明显。我院自1998年12月起应用WBC/Hb比值于临床后，在外科临床取得满意的效果，明显提高抢救成功率，降低漏诊率，至于WBC升高的机理，有待进一步探索研究。［参考文献］［1］黎螯•现代创伤学［M］.北京：人民卫生出版社,1996.906.［2］杨成君.兔足IV度冻伤后血液有形成分的多化［J］.解放军预防医学杂志,1995,13(4)：313-314.［3］马灿泽，陈扬.白细胞/血红蛋白在骨科多发伤诊断中的应用研究［J］.中国骨肿瘤骨病,2002,8(4)：26-27.(收稿日期：2007-05-17)“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文"
