人感染高致病性禽流感(H5N1,简称“人禽流感”）是人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在污染的环境后发生的感染。在2003年至2008年1月15日，由世界卫生组织报道的全球确诊病例共350例，其中217例患者死亡，病死率高达62.0%。(一）传染源至今已分离到禽H5N1流感病毒的宿主有：（1）禽类，包括鸭（野鸭）、鸡、火鸡、麻雀等；（2）哺乳类，如虎、豹、猫、猪和人等。被H5N1感染的禽类和哺乳类动物，均可成为H5N1潜在的传染源使人感染，甚或成为导致人间传播的传染源。目前，最主要的传染源仍为被H5N1感染的禽类动物，尤其是散养家禽。人禽流感患者也可能具有一定传染性。候鸟全球大范围的迁徙是最主要的传播途径，只要有候鸟感染禽流感，那么它们的迁徙就可引起禽流感的大范围传播，在我国有三条候鸟迁徙的路线，迁徙的侯鸟大概有500万只，占全球20％。（二）传播途径主要通过接触感染禽及其分泌物和排泄物污染的饲料、水、蛋托（箱）、垫草、种蛋、鸡胚等，经呼吸道、消化道及气溶胶传播。禽间传播的亚型主要是H5N1,H5N2；H1N1可传染给猪。人感染禽流感主要通过接触受禽流感病毒感染的鸡、鸟类，带毒禽分泌物和排泄物等感染,或直接接触病毒株（实验室型）而传播；目前的多数证据表明存在禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播，少数和非持续证据支持人际间的有限传播。病禽和带毒禽是否可直接传染人是目前关注的问题之一。一般认为如果病毒不发生变异，病禽和带毒禽不会直接传染人。越南、韩国、泰国等引起的禽流感H5N1病毒株，已有基因变异并已产生新的毒株。人体内流感病毒受体容易接受变异病毒株，使禽流感病毒可以从带毒禽或人直接传染人。A型流感病毒感染还见于马、水貂、海豹和鲸类等多种哺乳动物。（三）易感人群人群对某些病毒株普遍易感，如H9N2和H7N7，从事家禽业或发病前7天内去过家禽、猪等饲养场所是感染禽流感的危险因素之一。传染期：人禽流感患者血清中的保护性中和抗体在感染后2周左右达高峰，抗体的高度可维持约2个月，其传染性在机体形成中和抗体之后即大大减弱，人感染H5N1禽流感病例多数为年轻人和儿童，这点与流感大不相同。二、临床表现潜伏期：目前多以病例的末次暴露时间与发病时间的间隔来估计。一般为1周，临床症状轻重取决于感染病毒株的亚型和毒力以及机体的抵抗力。急性起病，早期表现类似普通流感:临床的症状表现为急性起病，早期表现类似普通的流感。体温以稽留热和不规则热型多见，大多数在38.5℃以上，热程在2到3天，也可以达到7天，可出现流涕、喷嚏、头痛、腹泻，腹泻为稀水便，部分病人可有咽痛、全身肌肉酸痛、全身不适、恶心、腹痛等症状。约半数患者，肺部有实变体征，可闻及干、湿罗音。部分患者病程进展快，有明显的出血征象，表现为皮肤粘膜淤点、淤斑，四肢及胸腹部大片出血点，迅速融合成淤斑，咳嗽痰中带血，血尿或血便，血压明显下降，甚至出现休克。肺部炎症进行性加重，血氧饱和度、氧分压下降、血氧指数异常，可出现肺出血、反应性胸腔积液、ARDS、全血细胞减少、肾衰、败血症休克及Reye综合征、多脏器衰竭而死亡。白细胞计数一般都正常，淋巴细胞计数降低，有出血征象或血小板减少，有ALT、AST的异常，白细胞计数增高的病人预后往往不是太好。胸部X线可检测双侧和单侧的肺炎，少数病人可有胸腔积液。禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染A（H9N2）、A（H7N7）者，大多预后良好。而感染H5N1者预后较差。禽流感的病死率为60%，治愈后不留后遗症。年龄、治疗是否及时、是否发生肺炎、白细胞、淋巴细胞是否减少，是否出现合并症、是否有基础疾病是影响预后的主要因素。三、诊断按照禽流感的临床诊疗方案，我们分为：医学留观病例、疑似病例、临床诊断病例及确诊病例流行病学接触史：发病前7天，接触过病、死禽或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过，高危职业史。1.医学留观病例医学留观病例是指曾到过疫点，或与家禽、及禽流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床...