中西结合治疗慢性溃疡性结肠炎【中图分类号］R242［文献标识码】A【文章编号11672-3783(2012)11-0406-01慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种多因素、多变量、多层次复杂疾病。多见于20岁〜40岁，男女发病率没有明显差异。大部分是慢性起病，病程呈慢性经过临床上是以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等为主要症状以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成病理特点的一种消化道疾病。本病迁延不愈，反复发作，后期往往导致肠纤维化，甚者有恶变的可能。在我国，近年来由于生活水平的不断提高，饮食结构、生活习惯的改变，加之检查诊断技术的提高，发病率亦呈逐年上升趋势。笔者自2009年以来，采用中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎27例，同时设立单用西药治疗21例做对照，现将结果报告如下。1临床资料本组共48例，随机分为治疗组和对照组。治疗组27例,其中，男15例，女12例；年龄最大48岁，最小22岁；病程最长11年，最短7个月。对照组21例，其中男14例，女7例；年龄最大44岁，最小23岁；病程最长12年，最短9个月。全部病例均作纤维肠镜检查或卒贝灌肠检查，确诊为溃疡性结肠炎，排除肠道其他疾病。按照随机原则将病人分入治疗组和对照组。两组性别，年龄、病程及病种分布相似，无显著差异，具有可比性。2.治疗方法：治疗组（中西医结合治疗组）：（1）治宜清化湿热、调气行血、通因通用，药用黄茂、白术、茯苓各35克，黄连、黄柏、秦皮各10克，地榆、白及、当归各20克，炙甘草、白芍、广木香、白头翁各12克，大黄3克（后下）。若脾虚湿热型加苦参以清热燥湿；脾胃虚弱型加山药、蕙荻仁以强健脾胃；脾胃虚寒型加干姜以温中散寒；肝郁脾虚型加柴胡、防风、枳壳以疏肝升阳；脾肾两虚型加吴茱萸、补骨脂以温肾助阳止泻，每日1剂，水煎服，1天3次，30天为1个疗程。外用点滴保留灌肠，药用锡类散1.5克、康复新液200毫升，每天一次，15天为一个疗程，每个疗程后休息7天。对照组（西药治疗组）：内服甲硝哇0.2克，柳氮磺胺毗噪0.5克，3次/天，首次1克，30天为1个疗程。外用左氧氟沙星0.4克加地塞米松5毫克做保留灌肠。每天1次,15天为1个疗程，每个疗程后休息7天。2治疗结果疗效标准根据2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会总结制订的《溃疡性结肠炎诊断标准及疗效评定标准》进行疗效评价。①治愈：大便正常，每日一次，其他症状消失，临床验证正常。肠镜检查：肠粘膜充血、水肿或溃疡糜烂基本正常。②好转：大便次数明显减少，其他症状改善。肠镜检查：肠粘膜充血、水肿或溃疡糜烂基本改善。③未愈：症状无改善。肠镜检查：肠粘膜充血、水肿或溃疡糜烂无改变。结果近期疗效：以治疗3个月时间定为近期疗效判定时间。治疗组：临床治愈14例，占52%,显效8例，占30%,无效2例，占7%,总有效率92%。对照组：临床治愈5例，占24%,显效6例，占29%,无效6例，占28%,总有效率64.7%,具有显著差异。远期疗效：治疗后1年为远期疗效判定时间，治疗组有效25例中，有3例因某种原因中断随访外，其余22例追踪随访，有3例复发，复发率为13.6%o对照组有效15例中，有2例因某种原因中断随访外，其余13例随访，5例复发，复发率为38.5%,治疗组明显优于对照组。3体会慢性非特异性溃疡性结肠炎的目前病因未明，可能与感染、自身免疫系统紊乱、遗传等因素有关。根据其临床表现,中医归属于“泄泻”“脏毒"“痢疾”范畴。本病多因先天禀赋不足，后又寒温适宜，易感于外界暑湿热毒之邪，下注大肠，致腑气失调，湿热与气血相搏，化为脓血粘液便，或由于脾虚失运，水湿内停，湿浊内生，壅塞肠道而作腹胀、腹泻、便下澹薄，或精神绷紧，怒气伤肝，郁肝不疏，横逆犯脾，以致肝脾不调而致病，或血行缓慢，日久瘀热内结，腐败成脓而成糜烂溃疡。中药具有抗炎、保护粘膜、抑制免疫反应、调整结肠运动和改善机体内环境等多种作用，是溃疡性结肠炎治疗的重要组成部分，不容忽视。综上所述，本病为脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾虚湿热、肝郁脾虚四症，病位在肠，但以脾、胃、肝三脏病理改变为主,特别是以脾脏为中心，湿热为主要致病邪气，属本虚标实，治疗以补脾为主，兼佐理气，调和脾、胃、肝三脏，祛除湿热病邪治其标。因此本病治...