中华神经医学杂忑2005年4月第4卷第4期ChinJNeuromed,April2005,Vol4,No.4••■*•临床研究•重型颅脑损伤患者甘露醇、速尿和白蛋白降颅压作用的临床观察李维平黄国栋王建中高永中【摘要】目的观察If露曲、速尿和门蛋门金不同使用方法和別虽上的降颅压效果，探讨临床侖理的药物降颅压方法方法124例重型颅脑损伤患者随机分为5组.全部进行持续颅内用(ICP)监测、连续观察静脉使用甘露醇、速尿和白蚩白后的ICP.iflL钾、血钠和血尿素氮(BUN)的变化结果H露醇和速尿降ICP作用明显("<0.05)；半flII®醇加速尿或门蛋门降1CP作用显菩(P<0.05)lLftf续时间长(P<0.05)；降1CP的过程中可能出现电解质、肾功能的异常利ICP的反跳现象结论半址甘露醇+速尿降icp的方法值得临床提倡；半量甘露醇联合使用中、大Msn蛋门在有条件的情况下也是适宜的降1CP方法.(关键词】脑损伤；tt露醇；咲塞米；门蛋门类；颅内斥【】R651.15【文献标识码】A【】1671-8925(2005)04-377-003EffectsofmannitohfurosemideandalbuminonreducingtheintracranialpressureinpatientswithseverebraininjuryLIWei-ping.HUANGGuo-dong.WA.激an-zhong.GA0Yong-zhong.DepartingntofNeurosurgerySecondPeople'sHospitalofShenzhenCity.Shenzhen518035.China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofreducingintracranialpressurewithmannitoLftirosemideandalbumin.Methods124patientswererandomlydividedinto5groups:GroupA,20%mannitol250mLeachtimeascontrol;GroupB,20%mannitol125mLeachtime;GroupC,shiftwith20%mannitol250mLeachtimeor40mgfurosemide;GroupD.shiftwith20%mannitol125mLeachtimeor25mgfurosemide:GroupE,shiftwith20%mannitol250mL+albuminatmiddleorlargedose・Theyweremonitoredinintracranialpressure,andobservedinthechangesofintracranialpressure,bloodpotassium,bloodnatriumandbloodureanitrogenaftertheuseofmannitol,furosemideandalbumin、ResultsAllthedrugsreducedthepatients'intracranialpressure(^0,05),butmannitolwasmoresignificant(^0,05)andthecombinationofmannitolandfurosemidewasthemostsigniflcant(7^-0,001)andevenlastedlonger(/^0.01).ConclusionMannitolathalfdosageisiHosleffectiveinreducinginli<ici7iiiialpressurebutintervalbetweentwoadministrationsissuggestedtobewithin4h.Combineduseofmannitolandfurosemidetoreduceintracranialpressureisworthadvocating,butitisveryrimportanttokeepbalanceofwaterandelectrolures.[Keywords]Braininjuries;Mannitol;Furosemide;Albumin;Intracranialpressure颅内圧(ICP)升«是車型颅脑损伤患者病情加$和死亡的主要原因，:，降低1CP是减轻重型颅脑损伤继发性脑损害的主要措施•一降颅圧药物的合埋选择和使用是临床治疗的首耍问题我科自2002年9月到2004年7月用持续ICP监测的方法共观察\124例重型颅脑损伤患者使用甘露醇、速尿和白蛋白3种常用药物的降颅压作用.：.资料和方法一、•般资料男89例,女35例；年龄12〜74岁，平均36±13作者单位；518035广东肯'深圳市第一.人民恢院神经外科岁；致伤原因：车祸伤81例，陵落伤29例，打击伤12例，其他伤型2例一入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)6〜8分89例,3〜5分35例；双侧瞳孔散大21例，一侧瞳孔散人39例••所有患者入院时均行CT检杏，部分病人病情稳定后行MRI检查诊断：脑挫裂伤并急性硬膜下血肿38例，脑挫裂伤并脑内血肿45例.弥漫性轴索损伤合并脑肿胀20例，硬膜外血肿16例，硬摸外合并硬膜卜-血肿5例二、纳入和排除标准入选标准:⑴伤后24h以内入院;(2)年龄10〜75岁；(3)GCS3〜8分.排除标准：(1)合并有严重复合伤或休克;(2)严重心、肾功能不全影响用药者°•378•中华神经序学朵志2005年4月第4卷第4期ChinJNeuromed,April2005.Vol4,No.4二、分组入选患祢随机分配为5组:.以20%甘露醇250mL/次的患者为对照组A；20%甘露醇125mL/次的患者为观察组B；20%甘鋁醇250mL和速尿40mg交替使用的患考为观察组C：；20%甘壽醇125mL+速尿20mg(甘露醇后15min使用)为观察组D；20%tt露醇125mL+中、大剂量门蛋...