中枢神经系统白血病患者脑脊液循环DNA含量检测及临床意义［摘要］目的定量检测中枢神经系统白血病患者脑脊液循环DNA的含量并探讨其临床意义。方法收集2014年8月〜2015年7月间的急性白血病、中枢神经系统白血病治疗前、后患者各20例；留取同期非恶性血液肿瘤患者20例为对照组，微量DNA提取试剂盒提取脑脊液循环D7A,SYBRgreen荧光染色法测定脑脊液循环DNA浓度。结果1.脑脊液循环DNA电泳条带在10()〜1000bp之间。2.中枢神经系统白血病组循环DNA浓度为［(330.97±35.49)ng/mL］、急性白血病组循环DNA浓度为［(79.18±2.22)ng/mL］,均明显高于非恶性血液病组脑脊液循环DNA浓度［(7.83±1.85)ng/mL］(P二0.000；P二0.000)；中枢神经系统白血病患者治疗缓解后脑脊液循环DNA浓度［(141・77±37・56)ng/mL］明显低于治疗前组循环DNA浓度［(330.97±35.49)ng/mL］(P=0.000)0结论脑脊液循环DNA水平与中枢神经系统白血病细胞浸润具有明显相关性，在中枢神经系统白血病早期诊断及病情监测方面冇一定的临床价值。［关键词］循环DNA；中枢神经系统白血病；脑脊液；肿瘤标志物［中图分类号］R733.7［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2016)07-0019-03［Abstract］ObjectiveToquantifythecirculatingDNAincerebrospinalfluid(CSF)frompatientswithCNSLandevaluateitspotentialclinicalvalue・MethodsCerebrospinalfluidsampleswerecollectedfrom20patientswithCNSLbeforeIntrathecalchemotherapy,20patientswithCNSLafterIntrathecalchemotherapy,20acuteleukemiapatientsand20patientswithouthematologicalmalignancyfromAugust2014toJuly2015・ThecerebrospinalfluidDNAwasextractedbycommercialkitanddetectedbyfluorescntmeter.Results1.CirculatingDNAelectrophoresisbandswerebetween100~1000bp.2.Statisticalsignificance(P二0.000；P二0.000)inmeancirculatingcerebrospinaifluidDNAlevelswerefoundbetweenpatientswithouthematologicalmailgnancy[(7.83+1.85)ng/mL]andpatientswithacuteleukemia_(79.18±2.22)ng/mL],withCNSLpatientswere[(330.97+35.49)ng/mL].CirculatingDNAlevelsofacuteleukemiawithoutCNSLafterchemotherapy[(141.77±37.56)ng/mL]werelessthanwithoutchemotherapy[(330.97±35.49)ng/mL](P=0.000)・ConclusionTheCirculatingDNAlevelssignificantcorrelatedwithcentralnervoussystemleukemia,itcaninitiallypredictthemetastasispotentialandprognosisofthoseCNSLpatients・[Keywords]CirculatingDNA；CentralNervousSystemLeukemia；Cerebrospinalfluid；Tumormarker中枢神经系统白血病系白血病细胞浸润蛛网膜或蛛网膜邻近组织所致，是白血病复发的主要根源。中枢神经系统白血病早期无明显临床症状,主要依靠发病后脑脊液沉渣镜检诊断。该方法早期诊断率低。针对中枢神经系统白血病的少创伤、简便可靠以获得早期诊断成为研究冃标。近年来循环DNA做为一种新型的肿瘤标志物在肿瘤疾病方面的研究［1,2］成为了热点。健康人的循环DNA主要来源于细胞凋亡，而恶性肿瘤患者的循环DNA主耍由肿瘤细胞分泌及坏死、凋亡、微转移灶所释放［3］。故检测循环D7A含量用于恶性肿瘤早期诊断与治疗效果判断成为可能。定量检测中枢神经系统白血病患者脑脊液循环DNA的含量，旨在探讨脑脊液循环DNA含量在中枢神经系统白血病临床应用方面的价值。1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月〜2015年7月间急性白血病患者20例（男11例，女9例，平均年龄36.0岁），中枢神经系统白血病治疗前患者20例（男12例，女8例，平均年龄37.6岁）及治疗后患者（男11例，女9例，平均年龄37.3岁）20例；同期非恶性血液肿瘤患者20例（男11例，女9例，平均年龄38.2岁）为对照组。各组一般资料具有可比性。急性白血病诊断分型参照世界卫生组织（W1I0）2008年公布的造血与淋巴系统肿瘤的诊断分型标准。中枢神经系统白血病诊断标准：①头部MR/CT（平扫+增强）浸润或块状病变；②能除外英他原因的颅神经瘫痪及视网膜浸润，及CSF、MR/CT未见异常,③CSF中有幼稚细胞，且WBO5X10-9/L,除外腰穿损伤。诊断成立须符合以上...