经尿道前列腺电气化切割术临床观察100例【摘要】目的探讨良性前列腺增生症（BPH）采用经尿道前列腺电气化切割术（TUEVP）治疗效果。方法100例良性前列腺增生症患者，均采用TUEVP治疗，回顾临床效果。结果100例良性前列腺增生患者手术均成功实施，手术时间30～90min，平均手术时间（58.2±10.7）min。术后8～12h放松气囊导尿管的牵引，术后3～5d拔除气囊导尿管，住院5～7d。术中前尿道狭窄3例，经尿扩治疗后治愈；尿失禁1例，3个月后好转；无电切综合征及死亡病例。与术前比较，术后患者最大尿流量（Qmax）明显增多，国际前列腺症状评分（IPSS）明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对临床收治的前列腺增生患者，采用经尿道前列腺电切气化切割术治疗，手术创伤小，患者承受的痛苦较轻，手术过程中出血量少，效果好，术后可尽快恢复，对保障患者预后价值显著，有较高的推广应用价值。【关键词】经尿道前列腺电气化切割术；良性前列腺增生症；效果观察DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.25.042经尿道前列腺电气化术为一项腔内前列腺切除新技术，由新型气化电极与传统高频电刀外科技术结合而成，最初应用滚筒状气化电极，仅可在前列腺表面气化组织，存在切除不彻底、手术时间太长等不足[1]。铲状电极具切割电极和气化电极双重优点，本次研究针对选取的100例BPH患者，采用TUEVP治疗，手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院泌尿外科2014年2月～2016年2月收治的100例BPH患者，年龄62～89岁，平均年龄（72.7±5.5）岁，平均病程（12.5±3.1）年，B超检查平均前列腺体积（62.5±3.4）ml。伴肺气肿、原发性高血压、慢性支气管炎、冠心病等内科疾病66例。患者对本次实验均知情同意。1.2方法采用连续硬脊膜外阻滞麻醉或腰麻，手术在德国WolfF25.5电切镜下实施，电凝功率60～80W，切割功率260～280W，冲洗液为5%甘露醇溶液或5%葡萄糖溶液。在实际操作过程中，对前列腺体积>100ml，且有心肺疾病伴发者，术中部分情况下需做耻骨上膀胱穿刺造瘘，瘘管直径为F14，有膀胱结石合并者，先行气压弹道碎石术。前列腺气化切割开展时，从6点钟开始，对纵行标志沟切取，至精阜位置，自膀胱颈部起，以环形纤维显露为标志，操作深度达包膜，于精阜部停止。先将前列腺中叶切除，再分别对两侧叶行切除操作。最后对尖部修整时，将切割电极更换，并减少电刀功率，切割终止点为尿道外括约肌，可将前列腺组织彻底切除，以确保效果。若前列腺长度在内镜窥视下超过2个视野，可划分前列腺为尖部、腺体部、膀胱颈部，分段予以切除。具体为：在第1视野先将于膀胱颈部分布的前列腺组织切除并完成彻底止血步骤，退至第2视野将增生的前列腺组织切除并完成彻底止血步骤，再退至精阜两侧对前列腺尖部切割。1.3观察指标观察治疗效果，比较治疗前后Qmax、IPSS评分等。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果100例患者手术均成功实施，手术时间30～90min，平均手术时间（58.2±10.7）min。术后8～12h放松气囊导尿管的牵引，术后3～5d拔除气囊导尿管，住院5～7d。术中前尿道狭窄3例，经尿扩治疗后治愈；尿失禁1例，3个月后好转；无电切综合征及死亡病例。与术前比较，术后患者Qmax明显增多，IPSS明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论经尿道前列腺电气化术通过气化切割，迅速加热气化被切除组织，并使切除面形成蛋白凝固层，深达2～3mm，进而使切割过程中液体的吸收量和出血量明显减少，获取的术野更为清晰。临床最初应用滚筒状气化电极，仅在前列腺表面对组织汽化，但存在切除不彻底，用时长等不足[2]。铲状电极具切割电极和气化电极双重优点，应用TUEVP术可有效缩短手术时间，减少出血量。TUEVP术中，因前列腺组织中气化切割环移动速度存在差异，可有3～5mm左右的组织气化，并有1～3mm凝固层产生，故组织中气化切割环不可移动过快，以减少冲洗液吸收、手术创面出血，达气化组织。有研究认为，相较经尿道前列腺电切术（TURP），TUEVP冲洗液吸...