纳洛酮对急性脑梗死的治疗作用纳洛酮对急性脑梗死的治疗作用［摘要］目的:探讨纳洛酮对急性脑梗死疗效和安全性。方法:2006年11月〜2008年10月，对105例急性脑梗死病人随机分成3组:A组（小剂量组）35例,B组（大剂量组）35例,C组（对照组）35例,分别在治疗前后进行临床神经功能缺损评分。结果:①两治疗组有效率68.0%、77.0%,对照组为48%,P<0.05。②大剂量组死亡率明显低于对照组。结论:纳洛酮在急性脑梗死抢救中安全有效，且大剂量纳洛酮治疗作用明显。［关键词］急性脑梗死；盐酸纳洛酮［中图分类号1R743［文献标识码］B［文章编号］1006-1959（2009）11-0055-012006年11月〜2008年10月，我们应用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死70例,并与常规治疗的脑梗死患者35例进行对比。观察纳洛酮对急性脑梗死的治疗作用及安全性。1资料与方法1.1临床资料:全部病人来自同期急诊科及住院病人。全部病例均符合全国第六届脑血管学术会议通过的诊断标准。全部病例按脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行评分。病程在72h内，48h后行头颅CT确诊。其中男66例，女39例,年龄48〜81岁，平均（61.5±6.7）岁。随机将105例病人分为3组:A组（纳洛酮小剂量组）35例,B组（纳洛酮大剂量组）35例,C组（常规治疗组）35例。各组年龄、性别、神经功能缺损评分均无显著性差异。1.2方法:纳洛酮小剂量组（A组）纳洛酮1.2mg+5%葡萄糖液250ml静滴，每日1次,14d为一疗程;纳洛酮大剂量纽（B组）纳洛酮3.2mg+5%葡萄糖液250ml静滴，每口1次，14d为一疗程;常规治疗组C组川茸嗪120~160mg或复方丹参液20ml+5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次，14d为一疗程。1.3疗效判定:根据2004年全国第六次脑血管学术会议通过的标准,3组病例治疗前后分别进行神经功能缺损评分[1]o分为基木痊愈:病残程度0级，神经功能缺损评分改善26〜30分，神志清楚，活动正常;显效:生活基本自理或部分需照料，神经功能缺损评分改善18〜25分;有效:生活需人照料，神经功能缺损评分改善9~17分;无变化：神经功能缺损评分改善W8分;恶化:病情加重。1.4统计学处理:测定数据用（x±s）表示,结果进行卡方检验及t检验。2结果2.1三组间疗效比较:两治疗组治疗后有效率较对照组均有显著性差异（P〈0.01）;两治疗组之间亦有差昆但差异不显著。如表1所示。2.2死亡病例分析:A组死亡1例（2.7%）,死于脑疝;B组无死亡病例；C组死亡5例（14.2%）5例中3例死于脑疝，1例死于肺部感染，1例死于心肌梗死。B组与C组死亡率有显著性差杲（P<0.05）o3讨论脑梗死时机体处于应激状态，下丘脑释放因了促垂体前叶释放大量内啡肽，引起心脑重要脏器功能障碍。内啡肽因具有神经阻断剂的作用，由突触传递障碍所致的昏迷瘫痪与脑内啡肽含量有关。而纳洛酮是阿片受体拮抗剂,可解除内啡肽对心血管功能的抑制，改善脑组织血流量，解除内啡肽对神经感觉和运动传导通路的抑制，可减轻脑组织的损害，有中枢促酮作用，从而对急性重症脑梗死的抢救有明显的临床效果［2］。本文观察结果显示,纳洛酮是抢救急性脑梗死安全且有效的药物。