人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折在基层医院的应用人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折在基层医院的应用【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0043-01【摘要】目的探索人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折在基层医院的临床应用。方法选用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗60岁以上股骨颈骨折36例36Bo结果36例术后均获6个月〜4年随访(平均23个月)o术前Harris评分为31.7+5.3；术后半年Harris评分为80・5±4・1；其中优19例，良10例，可6例，差1例，优良率为80.56%。手术时间45〜90min,术中出血约50〜200ml,全部病人术中没有输血。住院时间14〜29d,平均19d。术后死亡2例病死率为5.56%。结论在基层医院采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折，并发症少，术后恢复较快，取得较好的疗效。【关键词】股骨颈骨折老年人工股骨头置换[Abstract]Goalexplorationartificialfemoralheadreplacementtreatmentoldagethighboneneckbonefractureinbasicunithospitalclinicalpractice.Themethodselectsthebonecementmolddoublepoleartificialfemoralheadreplacementtotreatabove60yearsoldthethighboneneckbonefracture36example36hips・Afterresult36exampletechniques,attains6month~4yearrevisit(average23months)・Beforethetechnique,Harrisgradingfor31.7±5・3;TechniquelatterpartHarrisgradingfor80.5+4.1;Andsuperior19examples,good10examples,but6examples,thedifference1example,finerateis80.56%.Surgerytime45〜90min,inthetechniquebleedsapproximately50^200ml,inthecompletepatienttechniquehasnottransfusedblood.Inhospitaltime14~29d,average19d.Afterthetechnique,dies2examplecasefatalityratesis5.56%.Theconclusionusesthebonecementmolddoublepoleartificialfemoralheadreplacementtreatmentoldagethighboneneckbonefractureinthebasicunithospital,thecomplicationarefew,afterthetechnique,restoresquickly,obtainsthegoodcurativeeffect・［Keyword】Thighboneneckbonefractureoldageartificialfemoralheadreplacement股骨颈骨折占全部骨折总数的3.58%,它常发生于老年人（60岁以上），随着人口老龄化和外伤事故的逐渐增多，发病率日渐增高。发生原因多由于老年人骨质疏松，轻微外力即可造成。治疗上比较困难，存在骨折不愈合（15%左右）和股骨头缺血坏死（20%〜30%）两个主要问题。［1］除老年性疾病外，长期卧床可导致肺部感染、褥疮、深静脉栓塞以及泌尿系统感染等严重的并发症，甚至危及生命。本院从2005年6刀〜2010年6刀采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折36例，经6个月〜4年的随访，疗效满意。现总结报告如下。❷1临床资料1.1一般资料:本组36例36髓年龄61〜95岁，平均76.4岁。男性15例，女性21例。新鲜骨折29例，陈旧性骨折（骨折时间＞3周）7例。右侧22例，左侧14例。按骨折部位分型：头下型23例，头颈型13例，所有骨折都有移位。Garden分型：III型20例，IV型16例。1.2手术方法:27例采用硬膜外麻醉，9例采用气管插管全麻，健侧卧位，采用改良后外侧入路，以股骨大粗隆为中心作外侧切口，长约10cm^l5cm,切开皮肤、皮下组织、筋膜，部分切开臀中肌止点前部，沿股骨颈方向分离并牵开，显露关节囊后，沿髓FI边缘行T字形切开，切除部分关节囊，充分暴露股骨颈及股骨头，取出股骨头，测量股骨头的直径大小，选择与之相匹配的假体，一般假体与股骨头和当或小于2mm左右。于股骨小粗隆上方l・0~l・5cm,垂直切断股骨颈，取出股骨头。用髓腔锂沿大粗隆边缘轻轻插入扩髓，扩髓完毕后，将股骨颈断面磨平，以保证股骨颈断面与股骨假体的颈领托密贴;试装假体，大小、长短合适后，取出假体，生理盐水反复冲洗伤口及股骨髓腔；用干纱布填入髓腔及髓FI内，压迫止血；调和骨水泥，适吋注入髓腔内，将人工假体柄紧贴大粗隆插入股骨髓腔内，保持人工股骨头处于外翻10。〜15。位，轻轻打牢，待骨水泥硬化；生理盐水冲洗伤口，安装双极头，复位、检查髓关节的活动度，放置引流管，逐层缝合。：2］假体材料：全部采用骨水泥型双极人...