盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛人工流产术中的疗效观察【摘要】目的观察盐酸羟考酮注射液（简称羟考酮）复合丙泊酚在无痛人工流产术（简称人流术）中的麻醉效果。方法要求行无痛人流术的早孕患者90例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机数字分为Q1组（羟考酮0.05mg/kg）、Q2组（羟考酮0.1mg/kg）和Q3组（羟考酮0.15mg/kg），各30例，三组均缓慢静脉注射，2min后分别给予丙泊酚2mg/kg。观察三组T1（麻醉前）、T2（睫毛反射消失时）、T3（手术开始时）、T4（手术结束时）、T5（清醒时）的收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），记录术后宫缩痛情况、患者满意度并比较不良反应。结果与T1相比，T2～T5，Q3组SpO2明显降低（P<0.05）；T2～T4，Q2、Q3组SBP明显降低、HR明显减慢（P<0.05）；T2～T3，Q1组SBP明显降低、HR明显减慢；与前两组相比，Q3组SBP、SpO2在T3明显降低（P<0.05）；与Q2组相比，Q1组HR在T3明显增快，Q3组HR在T3、T4明显减慢（P<0.05）。Q1组体动发生率高，Q3组呼吸抑制、恶心呕吐发生率高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg复合丙泊酚用于无痛人流术，麻醉效果确切，不良反应少，患者满意度高。【关键词】羟考酮注射液；丙泊酚；无痛人流术DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.02.1081资料与方法1.1一般资料本研究经郑州大学第二附属医院伦理委员会批准，患者同意并自愿签署知情同意书。选取本院妇科门诊2014年1～3月自愿要求行无痛人流术的早孕患者90例，年龄20～36岁，体重41～66kg，妊娠6～8周，ASAⅠ或Ⅱ级。术前检查无心肺相关疾病，无药物过敏史。按随机数字方法分为Q1组（羟考酮0.05mg/kg）、Q2组（羟考酮0.1mg/kg）和Q3组（羟考酮0.15mg/kg），各30例。三组患者年龄、体重、妊娠时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2麻醉方法三组患者术前均禁饮禁食6h，均无术前用药。入室后常规开放上肢静脉通路，连接麻醉监测仪，持续监测BP、HR、SpO2。面罩吸入100%氧气，氧流量2～5L/min。麻醉前三组均静脉注射盐酸戊乙奎醚17μg/kg。Q1组给予羟考酮0.05mg/kg、Q2组给予羟考酮0.1mg/kg、Q3组给予羟考酮0.15mg/kg，三组均缓慢静脉注射。2min后三组分别给予1%丙泊酚2mg/kg，患者入睡后开始手术操作。三组患者均由同一麻醉医师实施麻醉，手术均由同一妇产科医师完成。1.3观察指标①观察并记录三组T1（麻醉前）、T2（睫毛反射消失时）、T3（手术开始时）、T4（手术结束时）、T5（清醒时）的SBP、HR、SpO2；②记录术后宫缩痛情况、患者满意度。术后宫缩痛评判标准：1级，无痛，术后无任何不适；2级，轻痛，轻微下腹疼痛；3级，重痛，明显下腹疼痛伴肛门坠胀痛。患者满意度采用数字模拟评分法（NRS10分法）：0分很不满意，10分非常满意，由患者、术者、记录者三方对手术满意程度进行综合评分；③不良反应：记录体动、头晕、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生情况，并分别计算其发生率。出现明显体动时给予丙泊酚0.5mg/kg；HR<50次/min即给予阿托品0.2～0.4mg；SpO2<90%时即托下颌面罩辅助呼吸直至95%以上。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。组间采用单因素方差分析，组内采用重复测量数据方差分析，两两比较采用LSD检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1相关生命体征参数比较与T1相比，T2～T5，Q3组SpO2明显降低，但均在正常范围之内；T2～T4，Q2、Q3组SBP明显降低、HR明显减慢；T2～T3，Q1组SBP明显降低、HR明显减慢，Q2组SpO2明显降低；差异均有统计学意义（P<0.05）。与Q1、Q2组相比，Q3组SBP、SpO2在T3明显降低（P<0.05）；与Q2组相比，Q1组HR在T3明显增快，Q3组HR在T3、T4明显减慢；差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2不良反应比较Q2、Q3组体动反应分别为3例、2例，明显少于Q1组8例；Q3组呼吸抑制为9例，明显多于前两组的2例和3例；与Q1组1例相比，Q3组恶心呕吐为3例；差异均有统计学意义（P<0.05）。Q1组出现1级宫缩痛2例，未出现2级、3级宫缩痛，余两组均未出现宫缩痛，组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。2.3满意度评分比较...