B超筛查18例先天性心脏病患儿分析强嘉璘(浙江衢化医院浙江衢州324004)【摘要】目的：分析超声心动图在筛查胎儿先天性心脏病的方面的临床价值。方法：通过超声心动图对2700例有高危因素孕妇进行产前筛查，观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及上下腔静脉长轴切面二维声像图，对于引产者进行胎儿尸解,对可疑病例进行超声心动图随访。结果：发现18例胎儿先天性心脏病，其中心内膜垫缺损5例，三尖瓣闭锁并大动脉转位3例，单纯肺动脉狭窄1例，法洛氏四联症3例，单心房2例，房间隔缺损2例，左心室发育不良1例，心脏外翻畸形1例。通过引产后尸解及随访证实可疑先心病20例，漏诊2例，符合率为90.00%。结论：应用常规超声心动图筛查胎儿先天性心脏病是可行的，在胎儿产前畸形筛查中異有重要临床应用价值，值得推广。【关键词】B超；筛查；胎儿先天性心脏病【】R445.1【文献标识码】A【】1007-8231(2015)07-0047-02胎儿先天性心脏病是新生儿及儿童死亡的主要原因之一，其平均寿命也远远低于正常人群。胎儿先天性心脏病占我国新生儿6permil;〜8permil;［l］，我国每年有10〜15万的先天性心脏病患儿出生，给家庭和社会带来了沉重的精祌及经济负担。自1982年有学者提出胎儿超声心动图方法后，胎儿心脏超声检查受到了临床医生的广泛关注，现在彩色超声心动图已经成为诊断胎儿先天性心脏病的最主要手段［2］。但是由于价格及技术等原因，目前该检查只用于高危人群筛查，如能广泛应用齊通腹部检查来筛查胎儿先天性心脏病，无疑将大大提高胎儿先天性心脏病的检出率，使许多先天性心脏病被早期发现和干预，为优生优育和提高人U身体素质作贡献。我院自2013年01月至2014年12月间使用彩超检查2700例有高危因素的孕妇胎儿心脏，其中18例胎儿诊断为先天性心脏病，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2013年01月至2014年12月间使用彩超为2700例奋高危因素（孕妇奋生育畸形史，患冇糖尿病、高血压、甲亢等疾病，接触微机、X线、孕早期患感冒，有化学物品接触史等）的孕妇胎儿心脏进行心脏彩超检查，其中18例胎儿诊断为先天性心脏病。孕妇年龄范围24〜40岁，平均（31.5plusmn;10.4＞岁；孕周在20〜31周。对于引产者进行胎儿尸解，以明确诊断准确性，对可疑病例进行超声心动图随访。所有孕妇均自愿参加临床研宄。1.2方法使用美国GEIogiq500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。孕妇取平卧位或侧卧位，首先常规检查胎儿及其附属物，确定胎方位及右无胎儿畸形，然后观察胎儿心脏。具体步骤包括［3】：①观察左右房室位置及大小，房室瓣位置形态，十字交叉，卵圆孔大小、卵网膜飘动方向，房间隔、室间隔的完整性，观察并测量心胸比例；②观察胎儿左右室流出道切面，大动脉的起源，大小及起始部位交叉；③观察胎儿主动脉弓及动脉导管弓切面，动脉弓的连续性；④观察胎儿上下腔静脉长轴切面与右房的连接关系。2.结果2.1彩超筛査结果本组2700例奋高危因素的产妇产前用超声心动图筛查共发现18例胎儿先天性心脏病，在引产尸解和产后随访证实共有20例天性心脏病胎儿，漏诊2例，产前超声心动图筛査符合率为90.00%。18例胎儿先天性心脏病中心内膜垫缺损5例，三尖瓣闭锁并大动脉转位3例，单纯肺动脉狭窄1例，法洛氏四联症3例，单心房2例，房间隔缺损2例，左心室发育不良1例，心脏外翻畸形1例。2.2査出先天畸形孕妇的孕周分布情况诊断胎儿先天性心脏病吋平均孕周为22.7plusmn;5.3周(20〜31周)，艽中12例(66.67%)在妊娠中期le;28周检查时被发现，6例(33.33%)在妊娠晚期〉28周时被发现，可见大部分畸形可在妊娠中期检出。3.讨论3.1我国胎儿先天性心脏病发生率较高，占我国新生儿6〜8permil;,我国每年有10〜15万的先天性心脏病患儿出生，严重影响出生人口质量，和影响家庭和社会负担。自1982年胎儿超声心动图方法出现后，胎儿心脏超声检查受到了我国临床医生的广泛关注。超声心动图可较清晰显示心脏腔室、房室瓣、间隔和大血管等结构的情况，可以早期诊断严重畸形的先天性心脏病胎儿。0前除了超声检查，还没奋一项检查方法能更方便、更准确地用来发现和诊断孕妇胎儿心脏畸形［4】。本组27...