高血压脑出血微创术后再出血的CT影像学分析【摘要】目的：探讨高血压脑出血微创术后再出血的CT检查的价值。方法：回顾2016年5月－2018年12月高血压脑出血患者452例作为研究对象，所有患者均采用微创手术治疗，术后均进行头颅CT检查，根据CT计算机确定血肿量与术前对比确定患者是否再出血，记录患者头颅CT血肿形态、出血的部位、术前是否血肿扩大、出血破入脑室情况。把再出血病人和未再出血病人进行对比分析。结果：452例高血压脑出血患者中有51例发生再出血，再次出血率为11.28%，再出血组中头颅CT血肿形态不规则病例占为54.91%（28/51）；未再出血组为8.97%（36/401），差异有统计学意义（P<0.05）；再出血组术前血肿扩大病例占29.41%（15/51），未再出血组为9.97%（40/401），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血肿形态不规则和术前有CT证实有血肿扩大的患者容易发生术后再出血，CT为预防再出血提供影像学依据。【关键词】高血压脑出血；再出血；头颅CT检查；影像学依据【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）14-0089-02高血压脑出血好发于50～70岁人群中，是高血压病最为严重的并发症之一，多数患者由于脑底小动脉发生病理性变化，造成小动脉管壁发生玻璃样或纤维样性变性，引起脑部血管发生出血、缺血及坏死[1]。微创手术是高血压脑出血患者常见治疗方法，具有手术创伤小、术后恢复快，并发症发生率低等优点。但是，无论采取什么治疗方法，再出血的发生都时有发生[2]。因此，本文以脑出血病人血肿的CT影像学特点对再出血患者进行探讨，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2016年5月－2018年12月高血压脑出血患者452例作为研究对象，男354例，女98例，年龄（36～79）岁，平均（63.59±5.77）岁；病程（0.5～24）h，平均（6.69±3.83）h。纳入标准：（1）均符合高血压脑出血临床诊断标准，均经手术、头颅CT检查最终确诊；（2）均行微创手术治疗，且患者均能耐受；（3）能在医生指导下完成有关检查、治疗。排除标准：（1）合并其他心血管疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；（3）合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。本研究均得到医院伦理委员会批准。1.2方法所有患者均再CT下定位，局麻下采用锥颅置管血肿引流微创手术治疗，术后患者头颅CT检查，在入院时、术后1d、术后3d进行常规头颅CT检查，通过头颅CT检查，对于患者记录出血的部位、血肿形态、术前血肿扩大、出血破入脑室情况；对于确诊再次出血患者，头颅CT定位下行锥颅置管血肿引流术治疗[3]。1.3统计学分析数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1术前两组患者一般资料比较452例高血压脑出血患者51例再次出血，再次出血率为11.28%。术前两组患者年龄、性别、血压、血肿量、高血压病史年限均无统计学差异。见表1。3.讨论高血压脑出血是高血压患者中最严重的并发症，高血压也是脑出血患者最常见的病因，持续的血压升高能引起血管坏死，加剧疾病发展[4]。微创治疗是高血压脑出血患者目前常用的治疗方法，通过近年来的发展，微创手术取得了不错的治疗效果[5-7]。但无论采取什么治疗方法，都有一定比例的患者发生了再出血，患者一旦发生再出血，预后就会明显变差，本研究通过对患者行头颅CT检查，了解血肿情况进行对比分析，CT检查具有便捷、无创伤等优点[5]。本研究中，452例高血压脑出血患者51例再次出血，再次出血率为11.28%，把再出血病例命名为再出血组，没有发生再出血的病例命名为未再出血组，对两组病例术前一般情况进行对比，年龄、性别、血肿量、血压均没有统计学差异，对患者的头颅CT形态是否规则、是否破入脑室、血肿是否扩大和血肿部位进行统计分析，51例再出血病例中有28例形态不规则，占54.9%，未再出血组为36例（9.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。再出血组有15例患者术前发现血肿扩大，占比29.4%（15/51），未再出血组仅为10.0%（40/401），统计学差异有意义（P＜0.05）...