角膜塑形术在近视治疗中的作用机制［摘要］近视预防技术及近视防控进展策略一直被眼科所重视，为进一步提高视觉质量，促进调节机能，近年来光学校正聚焦用于改善中周区视网膜近视性离焦越来越受到人们的关注。角膜塑形术(ortho-K)是利用特殊设计的角膜塑形镜改变角膜形态，以快速提高裸眼视力，相比屈光手术治疗近视而言，角膜塑形术具有非手术性、可逆性等先天优势，是控制青少年近视发展为目标的一门技术。本研究通过对国内外利用角膜蜩形镜治疗近视的相关文献的收集和总结，综述了角膜塑形镜在近视治疗中的作用机制。［关键词］角膜塑形术；近视治疗；作用机制［］R778.1［文献标识码］A［］2095-0616(2015)01-60-03［Abstract］Myopiapreventiontechniquesandtheprogressofmyopiapreventionstrategyhasbeenvaluedbyophthalmology,inordertofurtherimprovethevisualquality,andpromoteregulatoryfunction,inrecentyearswehasfocusedonimprovingtheopticalcorrectionintheweekretinalmyopicdefocus,moreandmorepeoplepayattentionto.0rthokeratology(ortho-K),whichistheuseofspeciallydesignedorthokeratologylenstochangecornealshape,inordertoquicklyimproveuncorrectedvisualacuitycomparedwithrefractivesurgeryformyopia,orthokeratologyhasanon-surgical,reversibleinherentadvantages,etc.,isaskilltocontrolthedevelopmentofmyopiatargetingyoungpeople.Thoughcollectingandsummarizingtherelevant1iteratureofdomesticandinternationaluseoforthokeratologytreatmentinmyopia,reviewedactionmechanismoforthokeratologyinthetreatmentofmyopia・［Keywords］Orthokeratology；Treatmentofmyopia；Mechanism虽然我国一直在探索近视防控新技术，但青少年的近视眼患病率却仍在逐年增加，以大型城市进展最为严重［1］。在众多矫正方法中，应用聚焦技术，来促进中周区视网膜近视眼性离焦，近年来备受关注。角膜塑形术(ortho-K)即为其中最为有效的视光学技术之一，与屈光手术治疗近视相比，角膜塑形术具有非手术性、可逆性等先天优势，被认为是控制青少年近视最冇希望的技术，因而其在近视治疗屮的各方面研究成为临床工作中的关注热点，现将角膜塑形镜在近视治疗中作用机制的研究进展报道如下。1角膜塑形术矫止近视的作用机制对近视的侨正机制，H前有多种理论来解释，包括机械压迫、角膜上皮重新分配、上皮细胞压缩、细胞压缩伴随细胞间液的转移以及代谢改变引起的基质重塑，但都还没有得到充分的证实和认可。目前认为主要是中央平坦的基弧和中周边较陡的反转弧通过上述可能的机制作用于前表面，使角膜前表面曲率变平坦实现的。口本的Tsukiyama等［2］利用Pentacam眼前段分析仪在对9个患者进行1年的随访观察，证明在任1周，中央后角膜曲率半径或前房深度没有明显的改变,而角膜前表面形态却有明显改变。前表面形态及曲率的改变H前主要认为是因为屮央角膜变薄，旁屮央角膜变厚引起。Reinstein等［3］的研究结果都证明中央加膜变薄主要因为来自于上皮层的变薄，国内翟洲等［4］通过釆用Pentacam眼前段分析仪测量角膜厚度，进一步证明配戴过夜型角膜塑形镜3个月后，角膜不同位点厚度的变化与角膜形状改变一致，即中央角膜变薄，从旁中央半径2mm开始角膜增厚。但上述角膜改变的细胞生物学实质并不明确。在Sridharan等［5］随后的研究屮认为角膜上皮对佩戴反几何角膜塑形镜可以迅速的做出反应，主要是在泪液负压作用下，完成角膜上皮的重塑和重新分配。同样，上述研究，都是通过对角膜厚度及前表面形态的观察、研究，得出的推测，角膜细胞生物学改变的实质也并不清楚。此外，另外还冇观点认为角膜槊形镜不仅可以作用于角膜前表面，也作用于后表面，通过压迫整个和膜，使角膜整体弯曲，达到矫正目的oOwens等［6］的研究发现除了角膜前表Iflj明显变平坦外，后表面在早期的适应阶段也有明显的扁平化，但后表面的改变在1个月后，与戴镜前的角膜后表面曲率没有统计学差异。Chen等［7］的研究发现摘镜短期内，角膜后表面变陡峭，但2h以后即恢复至原始水平，而且同目前研究发现的，非接触...