浅析医保档案管理工作[摘要]医疗保险档案是一种重要的民生档案，与参保人的切身利益密切相关。文章对医疗保险档案工作中存在缺乏统一的专业医疗保险档案管理标准和规范，医保档案利用水平和现代化管理水平不高等问题，提出了要建立专业医保档案的管理标准和规范，加强医保档案信息化建设等一些解决对策，以推动医保档案工作更好地发展，更好地为广大参保人员服务。[关键词]医疗保险档案管理标准职业素质利用水平[中图分类号]G271[文献标识码]A[文章编号]1009-5349（2015）01-0101-02医疗保险档案是医疗保险工作的重要内容，它不仅是参保单位和参保人员基本信息的原始记录，也是支付各种医疗保险待遇和计算机数据录入的唯一依据。它是确定参保人享受医疗保险待遇的重要依据，涉及到参保人员的切身利益，是维护参保人员合法权益的重要凭证。医保档案也是领导做出科学决策的重要依据，医保工作各项政策的制定和完善都需要充分、完整和高质量的资料，利用医保档案领导能够提高决策的质量和效率，制定出符合实际的、科学的、切实可行的决策。一、当前我国医疗保险档案管理工作存在的主要问题随着医疗保险改革的深入和发展，医保档案管理的整体水平有了很大提高，但由于档案管理工作具有较强的专业性，其网络化管理还存在着很多不足和有待提高的方面，主要存在以下几个问题：（一）管理队伍的档案意识淡薄，专业素质不足档案意识淡薄主要体现在两个方面：一是领导不够重视，医疗保险档案的管理得不到管理人员的重视，下拨的经费不足，档案工作所需的软硬件设施得不到保证；二是档案人员对医保档案的重要性认识不足。有些工作人员对档案是不可再生的宝贵信息资源的认识程度不够，对档案管理知识所知甚少，仅考虑个人或科室平时工作的方便，经常将一些重要的档案资料随意存放在科室里，导致日常许多有价值的档案丢失或者损坏。对一些年轻的医保档案管理人员来说，他们对于一些基础性的档案管理方法和理论不够了解，办事流程不熟练，工作效率不高。对一些年龄稍大的工作人员来说，他们掌握了档案管理方面的知识，但他们对计算机等先进技术不够了解，不能熟练地操作和使用。这些都体现了医保档案工作人员的专业素质不高，会影响到档案工作水平的高低，同时，会严重影响到医疗保险从业人员在参保人当中的地位与形象，造成不好的影响。（二）缺乏统一专业的医疗保险档案管理标准和规范医疗保险档案管理缺乏国家标准或行业标准，各地管理办法不统一。2009年人力资源社会保障部和国家档案局制定的《社会保险业务档案管理规定（试行）》将医保档案作为社会保险业务档案的一部分，对其归档范围和保管期限做了简要规定，但并未对医保档案工作的具体业务流程（收集、保管、鉴定、利用等）、医保档案工作人员职责及医保档案设备维护使用等做出细致的规定。一些省市也都制定了医疗保险档案管理办法，但在很多问题上其管理方法也存在差异。如针对档案的归档，山东省规定“综合类档案和电子档案应于第二年初归档，其他档案一般应按月整理归档”；而南充市则按照“年度―业务环节”的方法进行。类似这样的管理方法上不统一的问题在多地出台的管理办法上都能反映出来。（三）资料整理不完备，医疗档案的综合利用情况不容乐观中国是一个人口大国，医疗保险档案的种类多、数量大，医保档案管理工作的工作量是极为巨大的，这就造成了很多医疗保险机构的档案管理不完备，资料不完整。在实际工作中，有些交来存档的医保资料并不是原件，而是留存的复印件（并未加盖公章）。由于“重业务，轻档案”的思想普遍存在，使得各类医保档案不能及时移交，还有少数人认为档案只要不丢失、不泄密就可以了，不主动向档案部门移交档案，造成档案移交顺序的错乱，给档案工作的整理、保管、利用等工作带来了困难。另外，对医保档案的综合利用程度不高，医疗保险档案记录了大量的信息和数据。但一直以来，档案对于公众来说比较神秘，而我国的档案管理都重在藏，而利用较少，这直接导致了医保档案中大量的信息资源没有得到有效开发，有效利用。（四）档案基础设施投入不足，现代化管理水平不高良好的档案基础设施，是档案现代化和...