急性白血病护理路径应用探析仇立云［摘要］目的：探讨护理路径于急性白血病护理中的应用价值。方法：选取患者82例，41例行常规护理，41例据临床护理路径护理，对比相关指标。结果：路径组患者恶心呕吐、静脉炎、脱发、口腔黏膜炎等级分布低于常规组，路径组静脉炎、脱发、穿刺点淤青发生率分别为14.63%、19.51%、4.88%低于常规组78.05%、46.34%、53.66%,路径组患者人均持续发热天数、住院天数、住院费用分别为(6.6&plusmn;3.4)d、(25.3&plusmn;5.8)d、(23505.4&plusmn;1842.9)元低于常规组(8.3&plusmn;2.8)d、(30.0&plusmn;7.5)d、(30293.5&plusmn;2204.5)元，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：于急性白血病化疗期间实施临床护理路径，可有效降低相关并发发生几率，改善患者生活质量、减轻其经济负担。［关键词］急性白血病护理路径生活质量并发症预防DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.38作者单位：255036,山东淄博，淄博市中心医院血液内科作者简介：仇立云(1968—)，女，木科，山东省淄博市中心医院主管护师。通讯作者:仇立云，Email：1608451865@qq.com急性白血病(AL)是造血系统恶性克隆性疾病，多见于35岁以下人群，儿童发病率较高。AL进展迅速，死亡率极高，近年来，随着社会环境的变化、危险因素的增多，发病率呈上升趋势。化疗是治疗AL的主要手段，缓解率可达65%〜85%,但疾病木身与化疗等治疗手段可引发一系列并发症，且患者受病情、年龄等因素影响，常伴有抑郁、恐慌等不良情绪，并发症与不良情绪严重影响治疗效果与患者生存质量［1］。急性白血病临床护理路径应以保障治疗效果、提高患者生存质量、降低并发几率为主要目的。木次研究中，我院应用临床护理路径于急性白血病治疗之中，取得一定成效，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料连续收集2012年2月〜2013年5月我院血液肿瘤科收治急性白血病患者82例，其中男55例、女27例；年龄5〜59岁，平均(34.5&plusmn;4.9)岁;均应用DA化疗方案治疗。纳入标准：①知情同意，均为首次化疗，未接受相关宣教，全程参与；②确诊为急性白血病，未合并有其它恶性系统性疾病。据临床资料采用一对一配对原则，将患者分为常规组与路径组各41例，两组患者性别、年龄等临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法循证，制定临床护理路径的目的、内容、方法，对既往AL治疗与护理情况进行分析，查找国内外相关文献，结合医院实际情况，制定临床护理路径。常规组：给予常规护理，内容包括饮食护理、环境维护、休息与活动、输液护理、血管保护。饮食：以清淡、易消化为宜，避免油腻、辛辣食物；环境维护：维持病房安静、整洁的环境，紫外线消毒2次/d,lh/次；休息与活动：医嘱正常作息，充足睡眠，避免剧烈活动；输液护理：扎橡胶止血，皮肤常规消毒，严格按标准穿刺；血管保护：贴土豆片，或局部湿热敷硫酸镁。路径组：给予临床护理路径，主要包括并发症防控、情志护理与健康宣教，具体内容如下。1.2.1并发症防控1.2.1.1消化道反应护理：①饮食调控，在对照组基础上，注重规律饮食，少食多餐，避免食用过热、过硬、低酸性、易发酵食物，用药后，可推迟晚餐吋间，若患者呕吐其剧，可禁食数小时，后食用肉汤、果汁等食物；②体位，指导协助患者取舒适体位，忌卧床不动，当患者发生呕吐吋取可侧位以缓解呕吐症状；③维持清新、安静的环境，避免气味刺激；④可指导患者看电视、阅读以转移注意力，避免神经刺激；⑤指导患者深呼吸、屏气，以终止呕吐过程；⑥据患者呕吐发生情况，给予预见性的护理。1.2.1.2静脉炎护理：化疗频繁扎针易致静脉炎，护理路径如下，①选择合适的血管，每次治疗前评估血管损伤程度，输液宜选上肢，若伴冇感染，严格执行无菌操作制度，提高防护标准，两侧肢体可交互使用，据离心端远近程度由远至近取血管，评估患者血管条件，提高穿刺效率，确切止血，选择精密输液器，加药吋选择侧孔注射器，推注前预注射生理盐水，化疗前涂抹血管保护剂，若见静脉炎立即给予治疗。1.2.1.3脱发护理：阐明脱发的必然性，可劝导患者购买假发、避免使用刺激性洗浴用品，给予戴冰帽等措施。1.2.1.4感染护理：①高标准病房，适宜的温度、...