Survivin.PKA在上皮性卵巢癌组织中的表达及意义［摘要］目的探讨Survivin、蛋白激酶A(PKA)在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与临床相关指标之间的联系。方法48例上皮性卵巢癌组织(卵巢癌组)采用免疫组织化学SP法测定SurvivingPKA的表达强度,结合临床指标进行分析，43例上皮性卵巢良性肿瘤作为对照组。结果Survivin在上皮性卵巢良性肿瘤组织中的阳性表达率为14.0%(6/43),在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为83.3%(40/48)；PKA在上皮性卵巢良性肿瘤组织中的阳性表达率为90.7%(39/43),在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为52.1%(25/48),两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)o不同癌细胞分化程度及TNM临床分期Survivin和PKA的表达阳性率比较,差异有统计学意义(P〈0・01)。结论Survivin在上皮性卵巢癌组织中呈高表达，PKA在上皮性卵巢癌组织中呈低表达，口与临床指标相关，提示两者不仅参与了上皮性卵巢癌的发生，且可能与肿瘤的恶性进展有关。［关键词］上皮性卵巢癌;Survivin；蛋白激酶A［］R737.31［文献标识码］A［］1674-4721(2013)08(a)-0089-03卵巢癌是妇科主耍的恶性肿瘤之一，但该病起病隐匿，多无早期临床症状，且恶性程度高，大多数患者发病时已处于晚期，是病死率最高的妇科恶性肿瘤之一。1995年美国癌症统计的资料表明，卵巢癌在女性恶性肿瘤中排名第5位，是第4位恶性肿瘤的死亡原因［1］。近年来，随着临床诊疗水平的提高，治疗水平有长足的进步，但该病的生存率仍在30%左右[2]。因此，寻找好的肿瘤标志物，以早期发现卵巢癌，成为临床研究的热点。卵巢癌的发生与细胞异常增殖及凋亡机制的失调有关[3]oSurvivin是凋亡抑制基因，具有抑制细胞凋亡及调节细胞增殖的双重功能。近年研究发现，蛋白激酚(proteinkinaseA,PKA)与细胞周期调控密切相关。本研究观察了上皮性卵巢癌组织中SurvivingPKA的表达强度，探讨它们在临床和病理之间的联系，为卵巢癌的诊治提供新的思路。1资料与方法1.1一般资料选取2006-2010年兰考县人民医院行手术治疗的上皮性卵巢癌48例，年龄23〜71岁，平均53岁，48例均经病理检查确诊，其中浆液性囊腺癌37例，黏液性囊腺癌8例，子宫内膜样癌3例；临床分期：I期8例，II期4例，III期32例，IV期4例；细胞分化程度：高分化9例，中分化12例，低分化27例。同期住院手术治疗的上皮性卵巢良性肿瘤患者为对照组，共43例，年龄19〜73岁，平均52岁，其中黏液性囊腺瘤9例，浆液性囊腺瘤34例。一般资料与卵巢癌组比较，差异无统计学意义(P>0.05),1.2方法将卵巢良恶性肿瘤组织进行石蜡切片，应用S卩免疫组织化学法分别测定SurvivingPKA的表达强度。试剂购口北京中杉金桥公司，操作按说明书进行。结果判断：光镜下观察，细胞质或细胞核内有无棕黄色颗粒，并根据染色细胞的数目和染色的深度进行评分。染色深度：不着色0分;黄色1分；棕黄色2分；黄褐色3分。染色细胞数目：〈10%0分；10%〜1分；40%〜2分；鼻70%3分。将两项评分相加，0〜1分为（-）,2分为（+）,3〜4分为（++）,5〜6分为（+++）。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件包进行统计学分析，组间率的比较比较采用％2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组Survivin>PKA阳性表达强度的比较Survivin在上皮性卵巢良性肿瘤组织中的阳性表达率为14.0%,在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为83.3%；PKA在上皮性卵巢良性肿瘤组织中的阳性表达率为90.7%,在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为52.1%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。2.2上皮性卵巢癌组织Survivin.PKA阳性表达的病理分化程度、TNM分期的比较Survivin的表达强度与上皮性卵巢癌分化程度、TNM分期存在相关性,细胞分化程度越低，TNM分期越高；PKA在上皮性卵巢癌组织中有不同程度的表达缺失，在卵巢癌TNM分期及其分化程度不同的组织中，PKA表达的阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0・01）（表2）。3讨论卵巢癌是常见的女性生殖系统肿瘤，病死率高，预后差，是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤。近年來，研究表明，细胞凋亡及增殖失平衡导致的细胞增殖界常是恶性肿瘤发生、发展的主要机制，其中与恶性肿瘤发生、发展关系密切的细胞因子多数是与细胞增殖及凋亡...