稳心颗粒对中医不同证型室性早搏疗效的临床观察袁海洋河南省驻马店市泌阳县中医院463700【摘要】目的观察稳心颗粒对不同中医证型室性早搏的疗效。方法入选室性早搏患者共120例，辩证为五个证型，其中气阴两虚33例，心肾不交18例，肝肾阴虚16例，阳虚湿阻24例，气滞血瘀29例，均服用稳心颗粒，每次1袋，每日3次，疗程4周。所有患者在治疗前后作24小时动态心电图和症候疗效判定，疗程结束后各型Holter.临床症候疗效比较。结果稳心颗粒对室性早搏Holter总有效率为62.71%,对临床症候总有效率为76.27%。临床5个证型的Holter和中医证候比较，其中气阴两虚型、心肾不交型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型之间无差异(P>0.05).阴虚湿阻型分别与以上四型之间比较疗效有明显差异(P<0.01)o结论稳心颗粒对室性早搏有较好的疗效。对不同中医证型室性早搏的疗效有明显差异，其中对起阴两虚、心肾不交、肝肾阴虚、气滞血瘀疗效更佳，提示临床辨证使用稳心颗粒可提高疗效。【关键词】稳心颗粒室性早搏中医证型【中图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-105-02稳心颗粒是根据中医络病学说研制的一种新型抗心律失常中成药。近年来对其抗心律失常作用做了大量的临床研究，证明其疗效确切，副作用小。为了了解其对中医不同证型室性早搏的疗效，我们对118例室性早搏患者进行了分型观察。1、资料与方法1.1一般资料：室性早搏患者共120例，均为我院心内科2012年11月至2013年5月住院和门诊病人，其中住院患者70例，门诊50例；男性54例，女性66例，年龄18-70岁，平均52.7岁；病程2周・8年，平均3.5年，合并冠心患者49例，高血压患者33例，糖尿病患者13例，抑郁、焦虑者9例，更年期综合者16例。并排除严重心功能不全、急性心肌梗塞、甲状腺功能亢进、严重电解质紊乱、药物所致者，心率<50次/分，合并阵发性室性心动过速，房颤以及精神病等不能配合者。1.2诊断分类标准：西医诊断参照人民卫生出版社出版的第口版《实用内科学》中关于室性早搏的诊断标准［1］。中医分型参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》⑵所制定的中医证型标准分为五型。其中气阴两虚型33例，心肾不交型18例，肝肾阴虚型16例，阳虚湿阻型26例，气滞血瘀型29例。1.3治疗方法：所有入选病人不停用治疗基础疾病药物，若服用抗心律失常药者停药五个半衰期以上，均服用稳心颗粒，每次1袋，每日3次口服，疗程为4周。1.4观察指标及方法：每例患者治疗前后作Holter检查和中医症候疗效判定。1.5疗效判定标准：Holter判定标准，显效：治疗后提示24小吋室性早搏全部消失或减少&ge;75%；有效:室性早搏减少50%-75%；无效：室性早搏减少&le;50%,或较治疗前增加。中医症候判定标准：参照《1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、失律失常研究座谈会》1985年修订和《中药新药治疗心悸的临床治疗指导原则》［2］,显效：症候消失或明显改善；有效：症候改善；无效：症候无改善或加重。1.6统计学方法：数据结果以例表示，统计结果用秩和检验，P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1经秩和检验，5个中医证型的Holter各型间总有效率比较：A、B、C、E型之间比较无差异(P>0.05),A、B、C、E分别与D比较有明显差异(P<O.Ol)见表一3、讨论：心律失常是临床常见病症之一，其中室性早搏又是心律失常中最常见的一个类型。多见于器质性心脏病，也可见于一些其他脏器疾病或功能性疾病。常给患者带来不适而影响其生活质量，甚者可诱发严重的心律失常而危及生命。而目前在临床上抗心律失常的西药越来越多的受到质疑和限制。丨类药物具有良好的抗心律失常的作用，但最终死亡率却较安慰剂组明显提高［3,4］；II类药物可降低死亡率，但其有利作用并不主要与心律失常抑制有关；III类药物中胺碘酮可降低心律失常死亡，促心律失常作用低，但心外反应较多。心律失常属中医“心悸”、“怔忡”、“脉结代”等范畴。吴以岭教授认为气阴两虚是发病之本，并由此产生络虚不荣、络脉瘀阻、虚火内扰心神为其主要病机⑺。继承地创立了络病学理论，在此理论指导下，针对上述病机研制出了益气养阴、清心安神为主要功效的稳心颗粒。现大量研...