#论著#医院感染常见非发酵革兰阴性菌的临床分布和耐药性分析毛盛尧,朱幼珠,张翊(余姚市人民医院,浙江余姚315400)摘要:目的了解非发酵菌在我院5年中的临床分布以及耐药情况。方法采用ATB细菌鉴定仪进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行体外药敏试验。结果2000年1月~2004年12月我院共分离出非发酵菌875株,居前3位的非发酵菌分别是铜绿假单胞菌313株,鲍氏不动杆菌287株,嗜麦芽寡养单胞菌180株;药敏结果显示:铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低分别为1716%和717%,而对头孢噻吩、头孢曲松和复方新诺明的耐药率最高,耐药率>80%;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对其他大多数抗菌药物呈高度耐药,而复方新诺明对该菌非常敏感,耐药率为718%。结论非发酵菌对临床常用的抗菌药物有较高的耐药性,提醒临床在治疗非发酵菌感染时应根据实验室的药敏结果合理选用敏感的抗菌药物。关键词:非发酵菌;医院感染;抗菌药物中图分类号:R378199文献标识码:A文章编号:1005-4529(2006)06-0694-03收稿日期:2005-04-05;修回日期:2005-10-09DrugResistanceandClinicalDistributionofCommonNonfermentersinNosocomialInfectionMAOSheng-yao,ZHUYou-zhu,ZHANGYi(PeoplecsHosptialofYuyao,Yuyao,Zhejiang315400,China)Abstract:OBJECTIVEToinvestigatetheclinicaldistributionanddrugresistanceofthenonfermentersbetween2000and2004inourhospital.METHODSThebacteriawereidentifiedbyATB,drugresistancetestwasthenperformedbyK-Bmethod.RESULTSAtotalof875strainsofnonfermentativeGram-negativebacteriawereisolatedfromvariousclinicalspecimensduringJan2000-Dec2004.ThedominantstrainswerePseudomonasaeruginosa(313strains),Acinetobacterbaumannii(287strains)andStenotrophomonasmaltophilia(180strains).Theyhappenedmostcommonlyintherespiratorysystem.Thepositiveratefromsputumandpharyngealprobewas7317%and612%.TheresistancerateofP.aeruginosaandA.baumanniitoimipenemwasthelowest,accountedfor1716%and717%.Thesenonfermenterswerehighlyresistanttocefalotin,ceftriaxoneandsulfamethoxazole/trimethoprim.TheresistancerateofS.maltophiliatosulfamethoxazole/trimethoprimwaslowerthantheothers,theratebeing718%.CONCLUSIONSThedrugresistanceofnonfermenterstofrequentlyusedantibacterialsishigher.Duetothehighresistantrates,thedrugsshouldbechosenaccordingtotheresultofthedrugsusceptibilitytest.Keywords:Nonfermentaters;Nosocomialinfection;Antibacterials非发酵菌(nonfermenters)是指一群不发酵糖类的革兰阴性需氧菌或兼性厌氧杆菌[1],广泛存在于自然界中,是造成医院感染的重要病原菌之一。本调查对临床分离的常见非发酵菌的分布及耐药性进行分析,现报道如下。1资料与方法111菌株来源收集2000年1月~2004年12月我院住院患者送检的痰液、尿液、脓液、咽拭子、分泌物、血液等各类标本,且对同一患者多次分离到的相同菌株不重复计入。112菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的ATB细菌鉴定仪进行细菌鉴定。113药敏试验采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,结果判读按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行;培养基及药敏纸片均购自法国生物梅里埃公司。#694#ChinJNosocomiolVol.16No.62006114质控菌株药敏用质控菌株为大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)。2结果211分离率共分离出非发酵菌875株,位居前3位的非发酵菌分别是铜绿假单胞菌313株占3518%,鲍氏不动杆菌287株占3218%,嗜麦芽寡养单胞菌180株占2016%。212分布特点与耐药率3种主要非发酵菌在不同标本中的分布构成比见表1,对临床常用各种抗菌药物的耐药率,见表2。表13种非发酵菌在各类标本中的分布构成比标本分离株数构成比(%)痰液5757317尿液871112咽拭子48612分泌物22218脓液16210血液13117其他19214合计78010010表23种非发酵菌对各种抗菌药物的耐药率(%)抗菌药物铜绿假单胞菌n耐药株数耐药率鲍氏不动杆菌n耐药株数耐药率嗜麦芽寡养单胞菌n耐药株数耐药率替卡西林31...