抗CCP抗体、RF、CRP及ANA在类风湿性关节炎诊断中的评任冬娟朴学哲于威(黑龙江省森工总医院检验科150040)【屮图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)27-0055-02类风湿关节炎(RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的白身免疫性疾病，其发病率较高且病因至今还不完全清楚，如不及时治疗，一部分患者发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏。早期发现的血清学指标类风湿因子(RF)缺乏特异性。近年来发现的抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体具有高度的特异性，多项研究提示，抗CCP抗体与更严重的放射学后果相关，但其敏感性不够，因此。本研究对89例RA患者，55例SLE患者及31例其它自身免疫性疾病患者分别进行了抗CCP抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋A(CRP)及抗核抗体(ANA)测定，通过比较，探讨其对疾病诊断的临床意义。1资料与方法1.1研究对象标本：2008年6月〜2009年6月因“多关节痛”来我院就诊的门诊和住院患者共175例。RA组：RA病例89例，其屮女81例，男7例，年龄20〜70岁；SLE组:系统性红斑狼疮(SLEJ55例，其中女52例，男3例，年龄15〜63岁；其他自身免疫性疾病(AD)组：共31例，干燥综合征13例，强直性脊柱炎6例,SLE合并狼疮性肾炎(LN)3例，未分化结缔组织病(UCTD)2例，RA合并骨性关节炎(OA)2例，其他自身免疫性疾病4例，其屮女25例，男6例，年龄23〜63岁。抽取患血液，肝素抗凝后，提取血浆。确诊RA的病例均符合1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，其余疾病的诊断均符合国内或国际诊断标准。1.2研究方法(1)标本采集：所有病例均在实验前采集静脉11113ml,肝素抗凝后，收集血浆标本。所有标本均在・70°C保存至实验时。①抗CCP抗体：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测。试剂盒购自欧蒙（德国）医学实验诊断有限公司；按说明书操作。结果>5U/mL为阳性。②类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）：采用散射免疫比浊法检测。采用美国DADE.BEHRING提供的BNII特定蛋白分析仪及其配套试剂检测。③抗核抗体（ANA）：采用间接免疫荧光法。试剂盒购自试剂盒购自欧蒙（德国）医学实验诊断有限公司。1.3统计学处理采用四格表计算各指标的敏感性和特异性，各指标之间的比较采用正态近似法，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性抗CCP抗体在RA（共89例）中阳性例数为63例，在SLE组（共55例）的阳性数为2例，在其他自身免疫性疾病组（共31例）例共有4例阳性：UCTD中阳性2例，RA+OA中阳性1例，RA+SS中阳性1例。RA组阳性率明显高于SLE组及其他自身免疫性疾病组统计学处理差异有显著性（P<0.05）o抗CCP抗体对RA的敏感性为70.79%,特异性为93.02%（表1,表2）,其特异性高于CRP、ANA,其敏感性高于ANA,差异具有显著性（P<0.05）o2.2RF对RA的敏感性和特异性RF在RA组（共89例）中阳性数为73例，在SLE组（共55例）的阳性数为3例，在其他自身免疫性疾病组（共31例）共有4例阳性:UCTD中阳性2例,RA+OA中阳性2例。RA组阳性率明显高于SLE组及其他自身免疫性疾病组，差异有显著性（P<0.05）oRF对RA的敏感性为82.02%,特异性为91.86%（表1,表2）。2.3CRP对RA的敏感性和特异性CRP在在RA组（共89例）中阳性数为65例，在SLE组（共55例啲阳性数为10例，在其他自身免疫性疾病组（共31例）共有8例阳性：UCTD中阳性1例，AS中阳性3例，RA+OA中阳性2例，SLE+LN中阳性1例，重叠综合征中阳性1例。RA组阳性率明显高于SLE组及其他自身免疫性疾病组，差异有显著性（P<0.05）oCRP对RA的敏感性为73.03%,特异性为79.07%（表1,表2）。2.4ANA对RA的敏感性和特异性ANA在RA组（共89例）中阳性数为32例，在SLE组（共55例啲阳性数为48例，在其他自身免疫性疾病组（共31例）共有11例阳性:UCTD中阳性1例，SS中阳性5例，SLE+LN中阳性3例，SSc中阳性1例，重叠综合征中阳性1例。SLE组阳性率明显高于RA组及其他自身免疫性疾病组，差异有显著性（P<0.05）。ANA对RA的敏感性为35.96%,特异性为31.40%（表1,表2）。3讨论RA可出现不可逆的关节软骨破坏，进而造成关节永久性畸形，致残性很高。然而由于RA的临床表现常常不典型，目前常规使用的血清学指标类风湿因子（RF）,在RA中阳性率较高，但在其他自身免疫性疾病...