下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部解剖结构探究及应用［摘要］目的：研究下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构，为相关的下睑部老化及其临床治疗提供理论依据。方法：通过对10具(20狈Q)尸颅的解剖，阐明下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构，结合文献复习，对下睑皱嬖的形成及下睑部老化的治疗方法提出意见。结果：弓状扩张部是一个立体结构，其与眶下缘骨膜、眶隔、囊性睑板筋膜及Lockwood韧带均有连接。结论：弓状扩张部与下睑皱裳的形成及下睑部眶隔脂肪的疝出密切相关，是下睑部重要的支持结构。［关键词］弓状扩张部；囊性睑板筋膜；下睑皱裝［中图分类号1R322E文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2011)05-0739-03Studyonanatomicstructureandapplicationofarcuateexpansionofcapsulopalpebralfascia.YUHao,WANGJia-qi,ZHENGXing-yue,XUEWen-li(TheThirdDepartmentofPlasticSurgeryHospital,ChineseAcademyofMedicalScience&PekingUnionMedicalCollege,Beijing100144,China)Abstract：ObjectiveTheaimofthisstudyistoelucidatethedetailedanatomicstruetureofthearcuateexpansion(AE)ofcapsulopalpebralfasciaandnearbystructuresasarerelatedtotheagingofthelowereyelidandlowerblepharoplasty.MethodsThelocationsofAEanditsnearbystructuresin10corpseskulls(20sides)wereobserved.Withreviewofliterature,thestudyprovidesnewopinionstotheformationofinferioreyelidfoldandtheagingofthelowereyelid・ResuItsThearcuateexpansionisastereoscopicstrueture.Ithasconnectionwitharcusmarginalis,orbitalseptum,capsulopalpebralfasciaandLockwoodligment.ConclusionAEisanimportaritsupportingstruetureinthelowereyelidanditiscloselyrelatedtotheformationoftheInferioreyelidfoldandtheherniaofthepostseptaifat.Keywords：arcuateexpansion；capsulopalpebralfascia；inferioreyelidfold囊性睑板筋膜弓状扩张部(arcuateexpansionofcapsulopalpebralfascia,AE)是下睑部重要的解剖结构，是眶隔脂肪中间叶和外侧叶之间的隔膜分隔Manson[l]描述其是外眦韧带下方10mm处汇入眶下缘的纤维条索。Hwang[2-3]则认为其是由下睑缘向内眦韧带方向伸展的扇形纤维条索，以5°〜80°角的扇形起于眶骨外下缘，逐渐变细，最后附着于内眦韧带下缘。在下睑整形术中，如何处理弓状扩张部是手术中的重要问题之一，而国内对弓状扩张部的报道极少，本研究旨在探讨弓状扩张部及其邻近组织的解剖结构，为相关的下睑部老化及其临床治疗提供理论依据。1材料和方法1.1材料：10具（男7,女3）经过福尔马林浸泡过的头部尸体，共20个侧面。青年（23〜27岁）1例，中年（32〜39岁）2例，老年（＞50岁）7例。3.4mm处,与囊性睑板筋膜融合，再附着于睑板下缘。它在1.2方法1.2.12侧采用矢状位断层切片：将标本置于-2（TC冰箱中冰冻1周后，以墨线分别于角膜内缘、角膜中点、角膜外缘做垂线矢状定位，置于操作台固定，以带锯矢状断层，将断层后的标本用流水冲去表面碎削，整理后做文字记录并拍照。1.2.218侧采用逐层解剖2.1皮肤切口：从内眦沿鼻背外侧缘，经鼻唇沟、额骨下缘至耳屏前缘作一弧形切口；从内眦沿下眼睑缘睫毛根部至外眦，再经外眦向上过眉梢至发际边缘，作一弧形切口；在耳屏前缘与上两条切口线相接作一纵行切口，由表及里逐层锐性钝性结合剥离各层组织。2.2暴露眶隔后：8侧采用传统睑缘下切口，向下掀起眶隔；10侧采用眶骨弓状缘切口，于弓状缘切开眶隔与眶骨膜融合处，向上掀起眶隔。注意辨认各结构间的纤维联系，观测囊性睑板筋膜弓状扩张部、眶隔、眶隔脂肪、囊性睑板筋膜＞Lockwood韧带及下斜肌之间的层次、部位、范围、形态和相互间联系。之后采用游标卡尺（精度为0.02mm）测量，并作文字和图像记录。2结果2.1眶隔：眶隔位于眼轮匝肌后方、眶隔内脂肪前方,为多层膜状结构。眶隔由眶下缘向上延续至睑板下2.5〜眶下缘与眶骨膜融合的部分称为弓状缘（arcusmarginalis）,弓状缘在眶下缘的止点并不沿眶骨缘顶点走行：在内眦侧，止于眶缘顶点后内侧1〜2mm的眶内壁，然后渐向...