半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎52例C3病，属于祖国医学“胃痛”“嘈杂”等范畴。近年来，笔者疗效观察摘要：目的：观察半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：将92例胆汁反流性胃炎患者分为2组，治疗组52例服用半夏泻心汤治疗；对照组40例服单纯性西药治疗，2个疗程(40d)统计疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.01❷。结论：半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎优于单纯西药的疗效。关键词：半夏泻心汤；胆汁反流性胃炎；疗效中图分类号：R289.1文献标识码：B文章编号：1007-2349(2011)06—0057—02胆汁反流性胃炎是临床消化内科的一种常见病、多发运用半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎52例，并与单纯用西药治疗40例，进行对照观察，现报道如下。1临床资料1.1一般资料92例病例均为本院门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组52例，男22例，女30例；年龄20~70岁，平均48岁；病程3个月~1a10例，1~5a12例，5~10a14例，10a以上16例；全部病例均经电子胃镜证实有胆汁反流，其中浅表性胃炎20例，萎缩性胃炎11例，糜烂性胃炎12例，十二指肠球炎9例；中医辨证分型：肝气犯胃15例，肝胃郁热20例，瘀血停滞7例，脾胃虚寒5例，阴不足5例。对照组40例，男25例，女15例；年龄22飞7岁，平均45岁；病程3个月、1a5例，广5a16例，5〜10a14例，10a以上5例，以上40例，均经电子胃镜检查证实有胆汁反流，其中浅表性胃炎12例，萎缩性胃炎9例，糜烂性胃炎9例，十二指肠球炎10例；中医辨证分型：肝气犯胃10例，肝胃郁热12例，瘀血停滞5,例脾胃虚寒7例，胃阴不足6例。1.2临床表现大部分患者表现为胃舵疼痛、胀满，或胃月完灼热，口苦口干，嘈杂暧气，恶心呕吐等。其中肝气犯胃者伴胀痛，舌苔薄白，脉弦；肝胃郁热者伴灼痛，烦躁，舌红脉弦或数；瘀血停滞者伴刺痛，固定不移，入夜尤甚，舌紫黯，脉弦；脾胃虚寒者伴隐痛，舌淡，脉细；胃阴不足者伴隐隐作痛，口燥咽干，舌红少津，脉细数。2治疗方法2.1治疗组以半夏泻心汤为基本方加减治疗，药物组成：半夏10刘黄苓10幻黄连6g,干姜8引党参20刘大枣15g，甘草6g。若肝气犯胃者加佛手8g，木香10刘砂仁6g（后下）；肝胃郁热者加白芍15g,川楝子10g,贝母10g;瘀血停滞者加三七10g,丹参10g延胡索12g；脾胃虚寒者加黄茂30g,桂枝6g；胃阴不足加北沙参10g,囊炎4a,常感胃脫部胀痛不适,口干苦，呕吐酸苦水半年,石斛lOg,玉竹6g。每日1剂，水煎服。20d为1个疗程。2.2对照组西药多潘立酮片10mg/次，每日3次；硫糖铝1.0g/次，每日3次；阿莫西林0.50g/次，每日3次。20d为1个疗程。以上2组均以20d为1个疗程，2个疗程统计结果。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准痊愈：临床症状消失，电子胃镜检查无反流，胃黏膜正常，炎症消失，食欲正常；显效：临床症状消失，胃镜检查无反流，胃黏膜基本正常，炎症明显减轻；好转：症状好转，胃镜检查胆汁反流减少，胃黏膜病变改善;无效：治疗前后症状无改善，胃镜检查无变化。3.2治疗结果治疗组52例，痊愈45例，显效3例，好转2例，无效2例，总有效率为96%。对照组40例，痊愈18例，显效5例，好转3例，无效14例，总有效率为65%。经统计学处理，治疗组总有效率明显优于对照组，有显著性差异（P〈0.01）。2组证型疗效比较见表1。4典型病例宋某，男，43岁，于2008年5月2日初诊。患慢性胆半年前经本院电子胃镜检查：胃窦区黏膜充血水肿，幽门口周围有大量黄色泡沫。诊断为慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。曾服用多潘立酮片、阿莫西林等药物治疗，效果不显，现胃好转，仿前法加减配以健脾和胃之品,共服2个疗程，诸症月完胀痛，灼热嘈杂，呕吐黄苦水，小便黄，大便不成形，每日1次，舌红苔黄脉弦滑，证属肝失疏泄，胆热内郁,和降，治以疏肝和胃降逆，方用半夏泻心汤加减:半夏10g,黄苓10g,黄连6g,干姜8g,党参20g,佛手10g,木香10g,砂仁6g（后下），吴茱萸5g,茯苓15g,甘草6L10剂后胃皖胀痛消失，大便成形日解1次，口苦等症状消失，随访半年未发。5体会中医学认为胆汁反流性胃炎，其病在胃，其邪在肝胆，其逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕吐，与肝的疏泄功能有密切关系，病因病机多由于饮食不节，损伤胃气，运化失常，胃失和降，中焦气机阻...