哌拉西林他哇巴坦治疗下呼吸道感染疗效观葛青（南京市鼓楼区华侨路社区卫生服务中心210000）【摘要】目的评价哌拉丙林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法31例下呼吸道感染患者应用哌拉两林/他唑巴坦治疗剂量为4.5克，每H两次，治疗平均用药10天并进行了临床细胞学观察。结果哌拉丙林/他唑巴坦临床有效率为90.3%,细菌清除率为84.6%。结论哌拉丙林/他唑巴坦是治疗下呼吸道感染高效安全的抗菌药。【关键词】下呼吸道感染哌拉丙林/他唑巴坦【】R453【文献标识码】A【】2095-1752（2013）28-0196-02为探讨哌拉丙林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染的疗效，2013年3月我们应用哌拉丙林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染患者31例，现将只体情况报告如下:对象与方法壱.病例选择只体症状主要表现为剧烈咳嗽，多痰，喘，出气困难,X光胸透检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。明确诊断为下呼吸道感染（青霉素类过敏除外）31例，其中男性20例，女性11例，年龄55岁-75岁，平均73.55岁。弐.给药方法哌拉丙林/他唑巴坦4.5gbid静滴，疗程7-14天。参.临床观察指标1.治疗前后患者的体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、肺罗音等症状和体征。2.治疗前后血常规、肝肾功能、痰培养致病菌生长和消除及胸片等变化。3.用药后各种不良反应的的出现。四.疗效判断1.临床疗效判定根据1993年卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导标准》按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常。显效:病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常。进步：用药后病情有所好转。无效：用药72h后病情无明显进步或有加重者。2.细菌学评价标准清除：疗程结束后细菌培养无致病菌生长；部分清除:原培养2种以上致病菌种1种清除;未清除:疗程结束后原致病菌依然存在；替换：疗程结束后原致病菌清除但培养出新的致病菌；再感染：经治疗后原冇细菌清除，再度感染其他细菌需给予治疗。伍.数据用SPSS11.0版本进行统计原理，组间数据比较用t检验，样本率比较用x2检验。结果一.临床疗效详见表1。表1临床疗效比较例数［n(%)讨论感染部位在气管及以下部分称为下呼吸道，其感染为下呼吸道感染，如气管炎、支气管炎、肺炎等等。常常因为抗生素的使用而导致耐药是临床上非常棘手的问题。0前，下呼吸道感染中面临最大的问题就是细菌耐药问题。而细菌耐药的主要机制是其产生beta;-内酰胺酶。哌拉西林为半合成酰脲类青霉素，对各种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌,包括绿脓杆菌在内均冇强大的抗菌活性，但其对beta;-内酰胺酶稳定性差。而他唑巴坦作为舒巴坦衍生物，属不可逆性竞争beta;-内酰胺酶抑制剂，不仅对临床上重要的beta;-内酰胺酶，而且对部分染色体介导的I型酶均冇较强的抑制作用。他唑巴坦与哌拉西林的联合制剂，对产beta;-生内酰胺酶的耐哌拉西林细菌也有杀菌作用。通过此次研究，哌拉西林/他唑巴坦的联合明显增加了哌拉西林对酶的稳定性从而增强了哌拉西林的抗菌活性。实验得出哌拉西林、他唑巴坦治疗下呼吸道感染疗效确切，安全性好，有较高的临床应用价值，值得进一步推广应用。参考文献［1】赵建平，杨国香，曹银芳.等呼吸道病原菌分布及耐药性分析［j］中国抗感染化疗杂志2003,3(6):373-374.［2】林杰，李洁，李晋红.等24种抗菌药物对临床常见致病菌敏感性分析［j］中华医院感染学杂志2004,14(5):562-564.［3】徐道妙，赵双平，唐朝辉.等哌拉西林/他唑巴坦在危重病患者感染治疗中的应用［J］中华医院感染学杂志，2003,13(5):468-469.