甲钻胺配合光量子血疗治疗糖尿病周围神经病变的观察【关键词】甲姑胺；光量子血疗;神经病变【中国分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（XX年龄45〜73岁,其中＜50岁的5例,5广60岁13例，6广70岁19例，＞71岁3例，平均年龄61.2岁；病程7天〜60天，均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准，且具有周围神经病变。周围神经病变的诊断参照郑白蒂诊断标准，主要表现有：（1）患肢皮肤呈对称性疼痛或感觉异常，包括痛觉、温觉过敏或迟钝，感觉异常主要有麻木，蚁走感，瘙痒、发热、发凉等，多呈袜套或手套样分布;（2）肌萎缩或肌无力，走路不稳，似脚踏海绵感或活动受限;（3）深浅感觉明显减退；（4）跟腱反射或膝腿反射明显减弱或消失。病人在治疗前血糖控制良好，且已稳定1个月以上1.2治疗方法全部患者均继续行糖尿病饮食加降糖药物控制好血糖水平。主要治疗：（1）甲钻胺注射液0.5nig肌肉注射，每天1次，共使用2周；（2）光量子血疗行隔日1次，共7次，每次抽取患者200ml全血行血疗仪处理后回输给患者1.3疗效观察指标疼痛用VAS（视觉拟评分,visualanalysisscale）10分法评分，从0分到10分疼痛程度逐渐增强。神经传导速度测定由神经电位诱发仪检查。感觉异常以无、轻（偶有）中（分散注意力后不明显）、重（持续存在）分级评价2结果2.1疗效评定标准疼痛者治疗效果以治疗前后VAS下降程度来评定：VAS下降率80%为显效，20%〜80%为有效，20%为无效，VAS上升者为恶化。感觉异常者治疗效果以治疗前后感觉异常变化程度来评定：级别下降超过2个为显效，级别下降1个为有效,级别下降0者为无效，级别上升者为恶化2.2疗效全部40例患者中，显效28例，有效10例，无效2例,显效率70%,总有效率95%；3讨论糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病性神经病变表现为神经纤维的萎缩、脱髓鞘以及神经内微循环的改变。目前，糖尿病性神经病变的发生机制仍然不很清楚，一般认为有以下机制：（1）血液循环障碍，糖尿病微血管病变导致小血管阻塞；（2）代谢障碍：高血糖激活多元膜通路，最后导致轴索变性和脱髓鞘；代谢障碍引起过度糖基化，最终使平滑肌细胞增殖和神经中束血管硬化；神经生长因子减少，导致类质过氧化；氧化应激增高；脂肪酸代谢改变等甲钻胺作为一种内源性辅酶B12,具有促进神经内核酸、蛋白、脂肪代谢的作用，从而促进DNA、RNA的合成，且能促进髓鞘的主要构成脂质卵磷脂的合成，从而提高髓鞘的形成，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，促进轴索内运输和轴索的再生光量子血疗是将患者一定量的全血用特定波长的紫外线照射并同步充氧后再回输自体的一种治疗方法。目前经国内临床观察证实，本疗法不但在短时间内显著提高血氧饱和度，而且使血液许多成分呈激化状态，并处于高能量水平，从而提高了机体抗感染能力，提高血氧浓度，降低血液粘稠度，促进血液循环，从而促进病变组织微循环供氧与利用而改善微循环，促进机体氧代谢和能量代谢本研究中，使用甲钻胺配合光量子血疗治疗糖尿病周围神经病变，显效率70%,总有效率达95%,疗效肯定，值得进一步临床推广使用参考文献[1]吕传真.重视对糖尿病神经系统并发症的防治研究.中国糖尿病杂志,2003,12(6)：385.