针药结合治疗乳腺增生疗效观察关键词乳腺增生针灸疗法中药治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.148乳腺增生病(HMG)又称乳腺结构紊乱，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性病变，属中医学“乳癖”范畴。主要表现为患者自觉乳房胀痛或刺痛，兼有胸闷、暧气、不等的圆形结节，结节与周围组织分界不清，结节可推动，症状在行经前加重，行经后减轻，也可因情志喜怒而消长。近年来中医疗法很多，如电针治疗［1］、艾灸治疗［2］、穴位埋线［3］、拔罐治疗［4］、中药治疗［5］等等。近年来笔者采用针灸配合中药治疗乳腺增生130例，取得满意疗效现报告如下。资料与方法本组HMG患者130例，年龄24〜45岁；病程0.5〜7年,单侧增生84例,双侧增生46例。针灸疗法:针灸选穴乳根、足三里、肩井、日月、血海、梁丘，肝气郁结配肝俞、太冲。单侧乳腺增生的患者取患侧穴位，双侧增生的患者取双侧穴位，膻中穴向患乳方向平刺,屋翳向下平刺，乳根、日月穴沿肋间隙向外平刺，足三里、血海、梁丘、太阳穴均直刺，肩井穴针刺不可太深。手法用平补平泻法，留针30分钟后起针。7日为1个疗程。中药疗法：柴胡12g,郁金20g,香附12g,牡蛎30g,三棱乳房周皮肤不适等症状，一侧或双侧乳房发生多个大、小6g,蒲公英30g,莪术6g,乳香6g,没药10g,龙胆草12g,玄参20g,浙贝母15go用法：水煎，每日2次口服。7日为1个疗程。疗效判断标准:①痊愈:肿块消失，乳痛消失，停止治疗3个月不复发;②显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失;③有效:肿块最大直径缩小不足或超过1/2,乳痛减轻;④无效:肿块不缩小，反而增大变硬,乳痛无缓解。结果经过4个疗程的治疗，本组130例，痊愈86例；显效22例；有效16例；无效4例；总有效率96.9%o讨论乳腺增生病居乳腺病发病率的首位，随着妇女社会地位提高及生活节奏的加快，乳腺病的发病呈上升趋势，本病的非典型增生为癌前期病变，故治疗本病应以改善妇女生活质量和预防乳腺癌的发生为主。中医学将此病归属于“乳癖”、“积聚”等范畴。中医理论认为肝经散布胸胁、辖乳头，故此病与肝经密切相关。此病形成因长期情志不畅、郁怒不遂、气机郁滞、肝气不舒、疏泄失度而致。肝失疏泄、气机郁滞则易致气滞血瘀；气机郁滞，气化不行易致津液停留而致痰凝、郁火内生，故此病多于生气、劳累后加重。乳腺增生病主要由于肝气不舒或思虑伤脾，使肝脾两伤,痰气互结，瘀滞成块，肝气不足，冲任失调亦可阳虚痰湿内结而致乳腺增生［6］。乳房属足阳明胃经，乳头属肝，冲脉隶属阳明，乳根穴即是足阳明胃经脸穴，又分布在乳下，可疏通经络，调理气血。天井穴是手少阳经合穴，可软坚散结，通络止痛。膻中穴是心包的募穴，气会膻中可疏肝解郁，化痰理气。关元穴是任脉脸穴，能调理冲任。照海是八脉交会穴可滋补肝肾，活血止痛。三阴交是足太阴、少阴、厥阴经交会穴可滋阴补肾，调理气血。上述各穴相配，可调整脏腑经络气血的功能状态，维护性激素的相对平衡，解除病因，消除症状，达到治疗目的。中药对此病的治疗有悠久的历史和丰富的经验,临床多采用疏肝解郁、理气活血、化痰散结为治疗大法。方中柴胡、郁金、香附疏肝解郁，理气止痛；三棱、莪术、乳香、没药活血散瘀止痛；牡蛎、浙贝母化痰软坚散结；玄参养阴泻火解毒；蒲公英、龙胆草清肝泻火，解毒散结。诸药合用，共奏疏肝理气、活血止痛、散结消肿之功。针灸配合中药治疗该病标本兼治，疗效甚佳。临床观察表明，针药结合治疗乳腺增生不仅在止痛与消散肿块，而且无任何副作用，简便验廉之长处，值得推广。参考文献1杨敏，任彬，徐国峰.电围针配合TDP照射治疗乳腺增生180例.针灸临床杂志,2001,17(5):37.2刘正义，许香菊•艾条灸治疗乳腺增生13例.中医外治杂志,2002,11(4):9.3刘绍亮，冀法欣,刘国光•穴位埋线治疗乳腺小叶增生症120例.中国针灸,1999,4(4):216.4王瑜.背俞穴拔罐治疗乳腺小叶增生症92例.中国中医药科技,2004,11(4):250.5张洪亮.中药治疗乳腺增生132例.江苏中医药,2009,41(7):49.6鲍艳华.针灸治疗乳腺增生病120例.中国医药导报,2007,5(22):83.