隔姜灸结合玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎的临床观杨发均1潘海燕21重庆市开县人民医院康复医学科重庆开县405400;重庆市开县人民医院康复医学科重庆开县405400作者简介：杨发均，男，47岁，大学木科，副主任医师，临床工作经验22年，从事康复治疗工作。单位：重庆市开县人民医院康复医学科，三级甲等综合医院;潘海燕，毕业于湖南中医药大学，硕丄•研究生工作单位,重庆市幵县人民医院康复医学科。【摘要】目的：观察隔姜灸结合玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎的临床疗效。方法：将83例符合诊断标准的病人随机分为治疗组和对照组，治疗4周后，进行疗效评价。结果：治疗组43例，临床控制8例，显效21例，宥效10例，无效4例，总有效率907%；对照组40例，临床控制2例，显效17例，有效12例，无效9例，总有效率775%。结论：隔姜灸法结合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎操作简单、副作用小、安全有效，值得推广。【关键词】隔姜灸；玻璃酸钠；骨性膝关节炎；临床观察【中图分类号】R59322【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0074-01骨性膝关节炎是一种慢性关节疾病，其主要病变是关节软骨的退行性变化和继发性骨质增生。自2011年7月以来，笔者采用隔姜灸法结合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎，取得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：83例患者均来源于我院康复科门诊及病房住院病人，随机分为两组，治疗组43例，男28例，女15例，平均年龄53.78岁；对照组40例，男24例，女16例，平均年龄50.46岁。两组病人的性别、年龄、病历程度等一般情况比较，均无显著性意义的差异(P>0.05),具有一定的可比性。1.2诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》诊断标准：①之前的数月多有膝痛。②X线表明关节边缘骨赘。③经实验室检查符合骨性关节炎。④年龄大于或等于40岁。⑤晨僵<30min。⑥关节活动时有骨响声。如符合1、2或1、3、5、6或1、4、5、6即可诊断为骨性膝关节炎［1］。2治疗方法治疗组采用隔姜灸法结合关节腔内注射玻璃酸钠。①隔姜灸：取穴：鹤顶、膝眼、足三里、阿是穴、关元。操作：选用大块新鲜生姜，切成直径约2~3cm、厚约5mm的姜片，戳上小孔，姜片上放置大艾炷，然后将姜片放在穴位上，点燃艾炷，施灸。若病人自觉灼热难忍吋，可再加垫一片生姜继续施灸，以穴位皮肤温热潮红为度，每次灸3壮，注意切勿烫伤起泡，影响再次施灸。一周治疗5d,1次/d，共治疗4周。②玻璃酸钠(山东正大福瑞达制药有限公司生产)关节腔内注射：患者取仰卧位、坐位均可。关节周围皮肤大范围常规消毒，选髌韧带两侧凹陷处(内外膝眼)作为穿刺点，用5ml—次性注射器行膝关节穿刺，针头进入关节腔后冋抽无血，推注无阻力，保留针头，接上玻璃酸钠针管将2ml药液全部注入关节腔，如有积液者尽量抽净，拔出针头，创可贴覆盖针眼，可活动关节使药液散入整个关节腔。1周1次，5次一疗程。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠，操作方法同治疗组。3结果两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P<001),治疗组疗效优于对照组，详见表1。4讨论骨性膝关节炎是中老年人易患的一种慢性关节疾病，临床以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍为主要表现。其发病原因B前尚不很清楚，一般认为与损伤、过度负重、身体肥胖、关节畸形及炎症等因素冇关。其病理机制2］是关节内透明质酸减少，其保护软骨机质内蛋多糖的作用及抑制炎性反应，氧自由基的作用削弱所致。玻璃酸钠(HA)是关节液及软骨基质的主成部分，补充外源性HA可以重新形成自然屏蔽，覆盖和保护痛觉感受器，减轻或消除关节摩檫及疼痛，防止软骨基质进一步破坏消失，同时进入软骨基质与糖蛋白结合形成聚合体，修复损伤的软骨[3-4]。骨性膝关节炎属中医骨痹范畴，多因风、寒、湿邪侵淫筋骨致气血瘀滞，不通则痛，隔姜灸借灸火的温热刺激，经络的疏通作用，使局部血管扩张，血流速度增快，有促进血液循环而止痛的效应[5]。有实验证实[6-8]，艾灸具奋明显的活血化瘀作用，能冇效抑制炎症局部血管的通透性，改善血液流变学和血液动力学性质，加快局部病理性废物的清除能力，降低炎症部位的各种致炎因子的含量，减少炎症刺激，从而提高患者痛阈，改善患者疼痛。本研究亦...