老年冠心病患者的心理护理研究进展付梦雪【摘要】对老年冠心病患者主要的心理反应特点及冠心病与心理因素的关系进行总结，从心理的角度，按照护理程序制订系统化的心理护理措施，以减轻老年冠心病患者的焦虑、抑郁情绪，对延缓病情进展，降低病死率有重要的现实意义。【关键词】心理护理；老年；冠心病；研究进展PsychologicalnursinginterventionofsenilepatientswithcoronaryheartdiseaseFuMengxuethe2nursesofgrade2011class18215523570Abstract:Tosummarizethepsychologicalcharacteristicsandpsychologicalfactorsinelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseandcoronaryheartdiseaseinthemaininteraction,fromthepsychologicalnursingpointofview,inaccordancewiththementalnursingnursingprogrammakingsystem,providethebasisforclinicalpsychologicalnursinginterventionprogram.Keywords:literaturereviewofpsychologicalnursingcareofsenilecoronaryheartdisease.2013年中国血管报告显示，我国心血管病人患病率处于持续上升阶段，患病总数已达2.3亿，而老年人是心血管疾病发病和死亡的主要群体，死于冠心病的患者中有80%年龄超过65岁。大量研究证明，各种心理社会因素刺激引起的情绪改变与冠心病的发生有着密切的关系[1]。因此，在冠心病的防治上决不能忽视心理社会因素的影响[2]。同时，随着生物-心理-社会医学模式的建立以及服务理念的转变,心理护理已成为现代医学模式转变过程中的高层次护理手段，其对延缓病情进展，降低病死率具有重要意义。现将冠心病的主要心理情绪反应及心理护理措施综述如下：1.冠心病的主要心理情绪反应国外有研究证明，在药物治疗的同时，对冠心病患者进行心理干预能缓解患者的负性情绪从而减少复发率[3]。故在重视药物或手术治疗的同时，对冠心病患者进行心理护理干预是其他疗法所不能替代的。冠心病是目前公认的心身疾病，研究表明冠心病患者多伴发焦虑、抑郁等负性情绪[4]，焦虑症状的发生率为69．0％～70．4％，抑郁症状发生率为52．1％～63．4％[5,6]。同时，焦虑、抑郁情绪可以和冠心病相互影响[7]。焦虑、抑郁情绪的产生会导致内分泌紊乱和去甲肾上腺素分泌异常，从而增加心肌耗氧量和血液黏稠度，引发冠状动脉痉挛或血栓形成。Barefoot等[8]对冠心病患者长期随访发现，伴有中度至重度抑郁情绪的病例较无抑郁情绪的病例发生心源性死亡的机会高69%，较发生其他原因病死几率大78%。Kwachi等[9]发现，伴有明显焦虑情绪的患者发生致命性冠心病事件和猝死的危险增高，其危险度随焦虑程度的增高而增加。2.心理护理干预方案2.1心理社会因素评估：充分利用整体护理，做好心理沟通，建立相互信任的关系。通过问卷法取得患者的一般社会状况以及了解影响患者健康的心理社会因素，如长期思想顾虑、家庭不和谐、精神紧张、压力大、脾气暴躁、激动易怒等。通过患者对疾病的6个引导性问题了解患者对健康问题的感知[10]，用会谈法了解患者近2个月的生活事件频度及评价病人的应对能力，在心理医师的协助下测评患者的生活质量、焦虑、抑郁程度。根据患者的心理评估情况，并结合患者的生活环境、家庭情况、受教育程度、信仰、经历、个性、社会阶层等分析其致病原因及对疾病的认识，制定适应各个患者的心理护理计划。2.2心理护理形式2.2.1集体心理护理：将患者集中，进行语言交谈，或者组织患者进行小组讨论，充分发挥患者的角色榜样作用，开展患者之间成功经验的交流，提高患者的自我功效。同时就大家所共有的问题进行讨论，观察和分析有关自己和他人的情绪体验和行为反应的异同，让患者结合自身情况制订出自己的康复计划。2.2.2个案心理护理:心理护理不能只停留在帮助解除不良心理，更重要的是能理解其痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去帮助、支持他们，使其改善心境[11]。因此，在实施心理干预中，首先，应注意建立与患者之间的“伙伴式”关系，要尊重患者、爱护患者才能使患者配合各种治疗护理活动。2.3心理护理干预方法2.3.1支持疗法2.3.1.1心理支持疗法：运用基本心理技术，如：保证、解释、安慰、疏导、暗示、支持、鼓励等，耐心倾听他们对病情及生活经历...