氟西汀与多塞平治疗抑郁症疗效观察[摘要]目的：比较氟西汀与多塞平治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法：60例符合CCMD-2-R诊断标准的抑郁症患者，HAMD＞18分，经6周随机、双盲对照研究并给予HAMD、CGI、TESS量表及临床疗效评估。结果：氟西汀治疗抑郁症疗效肯定，显效率为73.3%，多塞平为63.3%，两者无显著性差异。氟西汀不良反应较多塞平少而轻。结论：氟西汀治疗抑郁症疗效确切、不良反应轻微。[关键词]氟西汀；多塞平；抑郁症[]R749[文献标识码]B[]1673-7210（2007）10（c）-027-02抑郁症是一种较严重的精神疾病，此病可严重影响患者的生活及工作能力，给患者、家庭及社会带来难以估量的不良后果。目前，抗抑郁药仍以三环类抗抑郁剂为首选，但因其不良反应严重，剂量不易掌握，使其应用受到很大限制。氟西汀作为一种新型抗抑郁剂，疗效好、副作用低，已在国外广泛应用。为了进一步观察临床疗效及安全性，我们用氟西汀与多塞平作随机对照研究，报道如下：1材料与方法1.1对象所有病例全部选自1998年5月~2000年12月我院住院患者，年龄（36.76±14.28）岁，符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）21项前17项总分?8分。无躯体疾病，无脑器质性疾病及其他精神障碍。1.2药品氟西汀片，每片200mg（江苏常州第四制药厂）；多塞平片，每片25mg（江苏南通制药厂）。1.3一般资料按照上述标准，共收集患者60例，每组30例。经χ2和t检验（结果项下同），两组性别、年龄、病程、类型等各项指标均无显著性差异（P＞0.05）(表1)。1.4方法经1周清洗期后随机分为两组，分别服用氟西汀或多塞平。氟西汀组20mg/次，1次/d，饭后1次服用，连服2周。若HAMD减分率＜50%，则加至40mg/次，1次/d，直至治疗结束。多塞平组剂量从50mg/次，1次/d开始，1周内加至150mg/次，1次/d，至治疗结束。两组疗程均为6周。1.5疗效评定疗效评定：①临床疗效按我国现行《精神疾病临床疗效评定标准》进行评定，评定标准分痊愈、显效、有效及无效4级。②治疗前、治疗6周后各评定1次，分别进行HAMD、CGI（临床疗效总评量表）、TESS（副反应量表）评定。评定员对量表熟悉，有较好的一致性。Kappa系数等于0.78。③在治疗前及治疗6周后进行血常规、尿常规、肝功能、血糖、心电图、脑电图、体重、血压及脉搏测定。2结果2.1疗效经6周治疗后，两组均获明显疗效，经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）(表2)。2.2HAMD量表、CGI量表评定结果两组经6周治疗后，HAMD和CGI分都比治疗前有显著改善（P＜0.01）。两组比较差异无显著性（P＞0.05）（表3）。2.3不良反应氟西汀组13例（43.3%），多塞平组23例（76.9%），两组比较有显著性差异（P＜0.01）。从TESS量表看，氟西汀主要有失眠、恶心、焦虑、头晕、呕吐、食欲减退等，患者多能耐受，无需特殊处理，部分不良反应自行消失。多塞平组不良反应程度较重，常需对症处理，尤以口干、便秘、心动过速为甚。与国内报道基本相符（表4）。实验室检查：两组血常规、尿常规、肝功能、血糖均未见异常改变。多塞平组出现窦性心动过速6例，传导阻滞4例，T波低平或倒置2例；氟西汀组出现窦性心动过速2例，传导阻滞3例，差异有显著性（P<0.05）。3讨论氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。国内外研究表明，其抗抑郁作用可与阿米替林等传统抗抑郁剂相媲美，不良反应极其轻微而被广泛采用。多塞平为三环类抗抑郁剂，作用较为温和，不良反应轻，偶有WBC急剧升高和对心脏的不良反应，适用于年老体弱患者。我们选择多塞平作为对照药物与氟西汀进行疗效比较。研究表明，氟西汀治疗抑郁症效果良好，有效率及显效率与多塞平相比无显著性差异。量表评定表明，氟西汀与多塞平在治疗6周后HAMD及CGI评分均有显著进步，与临床疗效评定一致。氟西汀组不良反应轻微，主要为失眠、恶心、呕吐，偶有头晕、食欲减少等。随着用药时间的延长，不经处理也可自行消失。多塞平对照组不良反应为口干、便秘视物模糊等，发生频率极高，程度较重，常需对症处理。临床上服用多塞平者，长因不能耐受自行停药导致治疗失败。氟西汀无此现象发生，具有很好的依从性。qd用药，服药方便，为一种安全、有效治疗抑郁症的药物...