桡神经损伤临床路径（2016年版）一、桡神经损伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为单侧桡神经损伤（ICD-10：S54.201）行桡神经松解术（ICD-9-CM-3:04.4904）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：无明确外伤史。2.体征：单侧伸腕伸指伸拇功能障碍伴虎口区感觉麻木。3.肌电图检查：有桡神经损伤的表现。4.B超检查：桡神经卡压或沙漏样狭窄（三）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：S54.201桡神经损伤疾病编码。2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.不合并颈椎病。（四）标准住院日7-15天．（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规;（2）肌电图，肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；2.根据患者病情进行的检查项目（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于合并糖尿病的情相关科室调整血糖；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（六）治疗方案的选择。桡神经松解术，局部神经受压严重可考虑放置防粘连膜。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。术前半小时及术后24小时预防应用抗菌素。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（八）手术日为入院第3-5天。（九）术后恢复4-11天（十）出院标准。1.体温正常，常规化验指标无明显异常。2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮肤坏死。3.术后复查肌电图满意。（删除）4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。1.围手术期并发症：伤口感染、皮下血肿等造成住院日延长和费用增加。2.内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。二、桡神经损伤临床路径表单适用对象:第一诊断为单侧桡神经损伤（ICD-10：S54.201）适用对象:行桡神经松解术（ICD-9-CM-3:04.4904）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-15日日期住院第1-3天(住院日)住院第2-4天(手术日)---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---主要诊疗工作□询问病史、体格检查、基本诊断□完成入院记录、首次病程记录□上级医师查房，必要时全科会诊，制定手术方案□完成术前三级医师查房及术前小结□向患者及家属交代病情，签署“手术知情同意书”□完善术前各项检查，术前准备□麻醉师查看患者，签署“麻醉知情同意书”□完成手术□完成手术记录、术后记录及术后上级医师查房记录□向患者家属交代手术情况及术后注意事项□全麻患者术后送入ICU病房，苏醒后返回病房□麻醉师术后随访重点医嘱护理级别□长嘱，Ⅰ级护理，持续性□长嘱，Ⅱ级护理，持续性□长嘱，Ⅲ级护理，持续性护理级别□长嘱，Ⅰ级护理，持续性□长嘱，Ⅱ级护理，持续性□长嘱，Ⅲ级护理，持续性膳食选择□长嘱，普食，持续性□长嘱，母乳喂养，持续性□长嘱，糖尿病饮食，持续性□长嘱，低盐低脂糖尿病饮食，持续性□长嘱，全流食，持续性□长嘱，半流食，持续性膳食选择□长嘱，普食，持续性□长嘱，母乳喂养，持续性□长嘱，糖尿病饮食，持续性□长嘱，低盐低脂糖尿病饮食，持续性□长嘱，全流食，持续性□长嘱，半流食，持续性术前检验□临嘱，急检血细胞分析+超敏C反应，共1""，一次性□临嘱，血凝分析（急检），共1"次"，一次性□临嘱，急检传染病抗体检测，共1"次"，一次性□临嘱，急检血糖，共1"次"，一次性手术申请医嘱□临嘱，手术申请，共1"次"，一次性□临嘱，拟明日在全麻下行舟骨骨折切开复位内固定术□临嘱，拟明日在臂丛麻醉下行畸形矫正术□临嘱，术晨禁食水□临...