盐酸氨溴索联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床疗效观察【摘要】目的观察应用盐酸氨溴索联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法86例社区获得性肺炎患者，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组患者应用抗生素抗感染、止咳、雾化祛痰、休息、营养、支持对症治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗。观察两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为97.67%，高于对照组的86.05%,差异具有统计学意义（P【关键词】盐酸氨溴索；抗生素；社区获得性肺DOI：10.14163/jki.ll-5547/r.2016.19.106临床资料表明，在美国，虽然只需在门诊或家中治疗的社区获得性肺炎患者的死亡率10X109/L或0.05）具有可比性。若患者患有先天性心脏病、支气管异物、肝肾功能异常、呼吸衰竭或心力衰竭等疾病则不入选本组研宄。1.2治疗方法两组患者在入院完善相关检查确诊肺炎诊断后：抗生素治疗前均先行痰液等呼吸道标本采集并及时送检，行细菌培养及药物敏感试验检查。采集呼吸道标本后立即给予经验性抗生素治疗。对照组为青壮年或无基础疾病的患者，均予以青霉素治疗老年人或有基础疾病的患者均予以头孢哌酮治疗；对青霉素或头孢哌酮过敏者则用红霉素治疗。如痰菌培养药敏试验结果出来后，则根据药敏试验结果换用敏感的抗生素治疗。抗生素治疗的同时行止咳、雾化祛痰、休息营养、支持对症治疗。观察组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗，30mg，2次/do治疗7〜10d后观察两组患者的临床疗效。治疗过程中密切注意患者咳嗽、咳痰、发热、胸痛、肺部湿??音等症状体征及胸部X线片的变化。1.3疗效评定标准疗效评定标准分为3级评定，显效：治疗7〜10d后，患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状完全缓解，肺部呼吸音正常，X线检查见肺部阴影消失；有效：治疗7〜10d后，患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状较治疗前明显缓解，肺部呼吸音较前增强，偶尔可闻及湿??音，X线检查见肺部阴影较前明显减少；无效：治疗后未达到上述标准甚至加重者。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。以上不良反应均轻微，未影响患者治疗。3讨论社区获得性肺炎是指患者在医院外所患的感染性肺实质性炎症，当病原体入侵呼吸道造成呼吸道感染后，因患者年龄、病情或痰液粘稠等因素会导致咳嗽无力，影响排痰能力，致痰液不易咳出，可造成气道阻塞，使原有病情加重。因此对于社区获得性肺炎患者在及时积极抗生素治疗的同时，促进痰液排出的治疗亦尤为重要。盐酸氨溴索，临床应用中发现其具有促进粘液排除和能够溶解分泌物的特性，因此它能够促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少呼吸道内粘液的滞留，起到排痰改善呼吸的作用。而随着患者咳嗽及痰量显著减少，气道粘液分泌恢复正常，呼吸道黏膜表面活性物质就能够发挥其正常的保护功能［2］。药理研究发现盐酸氨溴索与阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素抗生素具有协同作用，升高其肺组织浓度。临床应用仅有轻微的胃部不适、恶心等上消化道不良反应和皮疹等，本组病例亦未见过敏等严重反应发生。综上所述，在常规应用抗生素治疗社区获得性肺炎时加用盐酸氨溴索明显提高临床疗效，无明显不良反应，患者耐受性好等优点，值得临床应用。参考文献[1]葛均波，徐永健.内科学，第8版.北京：人民卫生出版社，2013：43-46.[2]袁玉林.氨溴索治疗呼吸道疾病的疗效观察临床合理用药杂志，2010,3(20)：77.[收稿日期：2016-03-08]