不典型性心肌梗死的临床表现及鉴别【摘要】目的：分析不典型心肌梗死的临床表现，探讨冇效的鉴别方法。方法：以木院收治的46例不典型心肌梗死患者为观察组，另46例典型心肌梗死患者为对照组，比较其一般资料、临床症状、心电图、误诊情况、危险因索、并发症及死亡率等。结果：观察组患者临床表现不具典型性，心电图改变不典型；观察组患者误诊率、并发症发生率、死亡率以及不良反应发生率均明显高于对照组(P〈0・05)。结论：不典型性心肌梗死临床表现无特升性，诊断时要通过严密观察其体征、辅助心电图变化和血清酶学检查等多种手段来确诊，以提高临床治愈率。【关键词】不典型心肌梗死；临床表现；鉴别R542.2文献标识码B1674-6805(2014)14-0128-02ClinicalManifestationsandIdentificationofAtypicalMyocardialInfarction/YANGHong.//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12(14)：128-129[Abstract]Objective：Toanalyzetheclinicalmanifestationsofatypicalmyocardialinfarctionandexploreeffectivemethodsofidentification.Method：46casesofatypicalmyocardialinfarctionpatientsadmittedtoourhospitalastheobservationgroup,another46casesoftypicalmyocardialinfarctionpatientsadmittedtoourhospitalasthecontrolgroup.Thegeneraldata,clinicalsymptoms,ECG,misdiagnosis,riskfactors,morbidityandmortalityandsoonoftwogroupswerecompared.Result:Patientsinclinicalmanifestationofobservationgroupwasnottypical,ECGchangeswerenottypical；Therateofmisdiagnosis,diabetespulation,incidenceofcomplicationsmortalityandadverseeffectsrateofpatientsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05)oConclusion：Theclinicalmanifestationsofatypicalmyocardialinfarctionarenotspecific.Inordertoimprovetheclinicalcurerate,closeobservationofpatients,signscombinedwithECGchangesinspection,serumenzymesinspectionandothermethodsisnecessarytomakeadefinitediagnosisduringthediagnosis・【Keywords】Atypicalmyocardialinfarction；Clinicalmanifestation；IdentificationFirst-author^saddress：ThePeople"sHospitalofDabuCounty,Dabu514299,China心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型，在中老年人群中发病率很高,国内文献［1］报道60-80岁老年人心肌梗死病死率16.7%〜36.5%,>80岁者上升至27.7%〜66.6%。不典型心肌梗死临床表现无典型症状，误诊率极高，有效分析鉴别其临床表现对患者治疗效果有重要作用，笔者对本院收治的46例不典型心肌梗死患者与46例典型心肌梗死患者进行对比分析,具体如下。1资料与方法1.1一般资料木院自2011年8月-2013年8月收治的46例不典型心肌梗死患者作为观察组，其中男29例，女17例，年龄40〜50岁11例，51〜60岁23例，＞60岁12例；同期本院收治的46例典型心肌梗死患者作为对照组，其中男27例，女19例，年龄40〜50岁10例，51〜60岁24例，＞60岁12例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0・05）,具有可比性。1.2表现1.2.1临床表现观察组患者首发症状：猝死10例，晕厥、休克11例，心律失常、心悸6例，乏力8例，呕吐、恶心、腹痛9例，意识障碍伴随左侧肢体瘫痪2例。疼痛部位不典型35例：其中不规则胸闷隐痛13例，上腹痛8例，颌部痛6例，肩部痛6例，胸背部2例。对照组患者均出现明显上腹痛、胸背部、胸闷隐痛等。1.2.2心电图表现观察组患者未出现ST-T改变者13例，B型预激综合征7例，传导阻滞者16例，岀现室性心动过速10例；对照组患者均出现ST-T段变化。1.2.3心肌酶观察组患者心肌酶谱动态观察均出现一定程度升高，肌红蛋白及肌钙蛋白等均表现为阳性。1・3方法对两组患者发病时间、年龄、临床症状等进行详细询问及分析，静脉推注20万尿激酶或者静脉滴注100-150万尿激酶，同时静脉推注重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂8mg或者静脉滴注42mg,对于溶栓治疗失败患者，先行冠状动脉影见，之后对患者冠状动脉通道进行观察，并进行支架手术治疗。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分...