［摘要］探讨1998年1月~2008年4月周口市中心医院PICU收住380例急性中毒患儿中毒种类、发病率、诊断、治疗经过及中毒原因，为急性中毒患儿的早期诊断、治疗及预防，提供重要的理论和临床依据。［关键词］急性中毒;儿童;临床分析［中图分类号］R720［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)07(c)-156-01儿童中毒多为急性中毒。发病早期且不能完全提供病史者，容易造成诊断困难及误诊，严重者可造成患儿死亡口］。为预防儿童中毒、早期诊断及治疗，现将我院自1998年以来收治的急性中毒儿童病例总结如下：1资料与方法1.1一般资料1998年1月~2008年4月，我科收治的急性中毒患儿380例发病年龄最小13d,最大15岁。其中,3岁以下156例，占41.1%;3-7岁85例，占22.4%;>7岁139例,占36.6%。城市患儿74例，占19.5%;农村患儿306例，占80.5%。其中,男232例，女148例，男女比例为1.57:1o发病就诊时间15min〜7do误服297例，投毒71例，自杀12例。食物中毒31例（细菌性食物中毒12例,亚硝酸盐中毒19|=||=|1.2中毒种类例）;有毒植物中毒9例（毒菌4例,曼陀罗5例）;有毒动物中毒5例（蜂刺中毒1例，毒蛇咬伤2例，鱼胆中毒2例）;农药中毒262例（有机磷农药中毒189例，除草剂中毒14例，杀鼠药中毒59例）;药物中毒57例（镇静剂中毒24例,地芬诺酯中毒26例，酒精中毒7例）;不明原因中毒16例。1.3治疗所有发病6h以内患儿均予以洗胃，部分予以导泻、灌肠,有特效解毒剂中毒的予以相应解毒剂,其他如补液、保肝、利尿、营养心肌及脑细胞药物应用、降颅压等对症治疗,32例患儿予以血液净化治疗。1.4转归救治成功367例，死亡13例,救治成功率为96.6%o12例遗留癫痫、智力低下、肢体运动障碍等后遗症，其余均痊愈出院。2中毒原因分析2.1患儿方面的因素①此组病例中，学龄前儿童占63.4%,此阶段的患儿年幼无知，对危险事物没有识别能力，对周围事物充满好奇,且喜欢用口咀嚼而易导致误食中毒。②学龄期及青春期的儿童户外活动增加，但缺乏相关安全知识经验（毒菌、蜂刺）。③独生子女娇生惯养，心理承受力较差,容易发生偏激行为。当提出的要求未被满足学习过度紧张，成绩不理想，与父母、老师、同学发生矛盾，而内心不能排解时，均可导致儿童服毒。2.2家长方面的因素①家长安全意识不强，将自身所用药物随处乱放或保管不严，使患儿有机可乘。②家长粗心大意（亚硝酸盐误作食盐）或误听医嘱。③家长不具备生活或医学常识，将有毒物质，如毒蘑菇、鱼苦胆给儿童食入;或根据个人经验擅自用药。2.3社会、经济发展及文化水平的影响笔者所在地区是一个农业地区，随着近几年改革开放及经济发展，多数农村青壮年都去南方各大城市打工，孩子放到家里由祖父母照看,即所谓的留守儿童。由于祖父母年纪较大,在儿童放学及放假期间很难做到较好地照看;家庭及邻里纠纷未得到合理解决，而采取投毒等违法行为;还有部分不明身份别有用心的人报复社会,把糖块、方便面等掺入毒鼠强后放置在儿童经常路过之处，引诱食用。2.4基层医生及医院方面的因素服用相应年龄段不宜使用的药品（如地芬诺酯）以及超剂量用药;司药人员未作好查对，发错药。2.5药品市场监管力度不强市场管理存在薄弱环节，国家规定的处方药及剧毒药未按规定管理执行，促使某些药物流入社会，威胁儿童身心健丿不要捡拾路边食物及可疑食物，给予健康的心理教育、我国政府对毒鼠强早已明令禁止生产、销售、使用，但目前在农村许多地方仍然可以买到。3预防对策3.1加强儿童安全监护及教育对于学龄前儿童，应该专人看护,开展安全教育，采取相应的安全措施，为儿童创造一个良好安全的生活环境;对于留守儿童,学校、家庭和社会应携起手来，给予他们更多的关爱;对于学龄期儿童，应向其讲清危害,勿随便采集野生植物及野果①加强药品市场管理，对农药、灭鼠药、剧毒药严格按监疏导,及时发现孩子可能存在的心理问题，并及时配合老师给予解决⑴。3.2开展宣传教育①把留守儿童的问题提到一个新的高度，可以动员和整合全社会力量,加强对留守儿童群体的教育和培养，让他们健康地度过这段特殊的人生历程。②基层医务人员应加强对农药、灭鼠药、剧毒药及儿童不宜药物的管理及宣传，向家长讲解预防中毒的知...