蔓京子汤治疗血管神经性头痛86例疗效观察张明良(四川省巴中市通江县疾控中心四川巴中636700)【中图分类号】R285［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0177-02【摘要】采用验方蔓京子汤加减治疗血管神经性头痛86例，经1—3个疗程治疗，临床治愈45例、显效32例、好转6例、无效3例、总有效率96%。实践证明木方治疗神经血管头痛疗效显著，无副作用，作用稳定而持久。【关键词】蔓京子汤血管神经性头痛血管神经性头痛为临床常见病，多见于青壮年，大以女性居多，具有病程长，间隙性发复发作，呈跳痛或胀痛，痛有定处，缠绵难愈等特点，其疼痛性质类似于中医的肝阳头痛。目前在治疗上尚无一种安全有效而无毒副作用的西药。笔者用蔓京子汤加减治疗木病86例，取得满意疗效。1临床资料1.1-般资料：76例病人均为门诊病人，其中男34例、女52例，年龄最小18岁，最大66岁，以30—55岁居多。病程最长26年，最短1年。1.2病例选择：全部病例均经鼻窦颈椎摄片头颅CT检查排除眼梗塞、眼肿瘤、脑梗塞、占位病变、颈椎病、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻癌等疾病。1.3临床表现：均有反复发作性头痛一年以上，常伴呕吐、头晕、失眠等症状。其中头痛偏于一侧42例、前额痛28例、头顶痛6例、后眼痛3例、全头痛7例。2治疗方法2.1方药组成：蔓京子、葛根、生白芍、珍珠母各30g,钩藤、白芷、川芦、枣仁、夜交藤各茯神20g、全蝎、黄莲各6g、蟆蚣3条。2.2随症加减：头昏重可加天麻，刺痰藜痰湿重可合二陈汤；痰热重可合黄莲温胆汤；伴气虚可加党参、黄罠、白术；有瘀血表现可加丹参、赤芍、桃仁；肝气郁结可合四逆散；食欲不振可加谷麦芽各30j2.3用法：水煎、2H1齐IJ,每日三次口服。10日为一疗程，连服2—3个疗程。3治疗结果经1—3个疗程治疗，临床治愈（头痛及伴随症状消失）45例，占52%；显著（头痛及伴随症状明显减轻）32例，占37%；好转（头痛发作次数减少，疼痛减轻）6例，占7%；无效（治疗3个疗程症状无改善或加重）3例，占4%；总有效率达96%o4典型病例患者：陈××＞女，35岁，2010年5月初诊，反复头痛6年余。以头部两侧胀痛，伴头昏、失眠、两目胀痛、心烦易怒，经各种检查排除颅内肿瘤，眼梗塞鼻窦炎、颈椎病后确诊为血管神经性头痛。经展转多家医院中西药物治疗，效果不佳，而经人介绍来我处就诊。观其脉症、当属肝郁气滞、气郁化火、肝阳上亢而致的头痛。逐用蔓京子汤合丹梔逍遥散加减化裁治疗1个疗程后头昏头痛症状明显减轻，3个疗程头痛及伴随症状完全消失，随访一年无复发。5体会蔓京子汤是安徽中医学院主任医师、教授汤琢成的经验方，本方具有平肝熄风、解痉镇痛、重镇安神的功效。原方主要用治偏头痛。我用本方治疗血管神经性头痛不论在头的任何部位，只要辩证属肝阳头痛，都可用本方加减治疗而取得很好的疗效。《临证指南医案、郁、华岫云案》“郁则气滞、气滞久则必化热”，若人情志不和、郁怒伤肝、则肝失条达，肝气郁结、气郁化火，火性炎上，火热上扰清空之窍而头痛。治宜平肝熄风、解痉安神。方中蔓京子、白芷、川苇为头痛要药，任何头痛皆可用之；葛根，缓解头痛及血管痉挛；白芍除与葛根解痉外，并可平肝止痛。全蝎、蟆蚣活血通络，解痉止痛，为头痛日久之必用药。珍珠母、钩藤，重镇安神，平肝熄风，枣仁、俊交藤、茯神安神定志；黃连清心热而使肝风熄灭。诸药合用，具有平肝熄风，解痉镇痛，安神定志的功效，用治本病恰到好处。血管神经性头痛，以脑力劳动者居多，女性肝气易郁，最易发病，所以本病的发生与精神、情志因素有关。因此在服用本方的同吋要告诫病人保持心情愉快，情绪稳定才能尽快使病情好转及痊愈，同吋也能避免复发和加重。