初产妇分娩期的心理护理曹震芳(湖北省鄂州市妇幼保健院436000)【】R471【文献标识码】B【】2095-1752(2013)27-0290-02心理因素与人的健康息息相关，处于分娩时的初产妇心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机理进行。现在的初产妇多数是80年代出生的独生子女，大部分孕产妇依赖性强，自理能力差，在分娩过程中，存在恐惧、紧张、害怕等心理现象，导致难产、手术产等，为了减少或避免这些情况发生，我们应该重视产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。1分娩前产妇的心理特征1.1恐惧产妇的恐惧情绪主要源于分娩过程中持久而强烈的宫缩疼痛，离开了亲友的陪护，待产室、产房的陌生环境和孤独感等；害怕难产，要求剖宫产。1.2焦虑焦虑是产妇普遍存在的心理问题，其主要原因是产妇对分娩知识没有充分的认识，担心产程进展不利、胎儿的健康状况及对助产人员没有信任感等。1.3过分依赖大多数产妇是独生女，她们从小就生活在优越的环境中，怀孕后是家里的重点保护对象，随着孕期的增长，生活角色的改变，就产生了很强的依赖感。2护理要点2.1产前沟通与指导测量产妇的体重、体温、脉搏、血压及实验室检查等。介绍产房环境，使产妇很快适应陌生环境，减轻紧张情绪。通过电视录像让产妇了解分娩经过，介绍己分娩的产妇讲述经验及感受，使其对分娩有初步认2.2第一产程的心理护理2.2.1了解产妇对分娩知识掌握的程度，并给予补充，冇针对性地对产妇进行分娩知识宣教，对害怕疼痛，要求剖宫产的产妇，向其耐心解释自然分娩与剖宫产的利弊，说明产生疼痛的生理基础，减轻疼痛的方法以及疼痛吋产程的变化情况，让产妇知道只有疼痛才能带来希望，不断鼓励和表扬产妇，使她们树立信心，产生有效宫缩；尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程。2.2.2鼓励进食（以清淡而具奋丰富营养的半流质饮食为宜），补充能量,对于不能进食又呕吐者应静脉输液补充能量。2.2.3第一产程活跃期，产妇疼痛加重，恐惧不断增加，依赖性更强，应根据产妇需要变换体位，握着她们的手或给她们按摩腰骶部，指导产妇做深呼吸，使其精神安定、放松。2.2.4当宫U幵大（8—9cm）时，由于某些原因使宫缩频率变慢，强度变弱，可给予产妇两侧乳房交替刺激（以食指及拇指旋转牵拉乳头），宫缩时暂停刺激，待宫缩缓解后继续刺激，此方法能引起冇效宫缩，使宫口迅速开全，缩短第二产程，减少产后出血。2.2.5潜伏期应每隔l-2h于宫缩间歇期听取胎心1次（正常值120-160次/min）,活跃期每30min听取1次，每次听lmin并记录，观察并记录子宫收缩持续吋间、频率、强度及宫U扩张情况。2.3第二产程的心理护理指导产妇配合宫缩屏气用力，正确使用腹压（正确的屏气动作为仰卧、双腿屈曲，两手分别拉住产床旁的把手，当子宫收缩吋先深吸一U气，然后闭上嘴随子宫的收缩如排大便样向下屏气用力2-3次，宫缩间歇吋全身肌肉放松，安静休息），宫缩乏力者可小剂量静脉点滴催产素予以调整。耐心解释，让产妇理解，及吋给予肯定和鼓励，将产程的进展及胎儿情况随吋告知产妇及家属，使她们在知情无顾虑情况下分娩，每次宫缩吋都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。2.4第三产程的心理护理胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮质，其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血，产后出血是分娩期严重的并发症，是造成产妇死亡的原因之一。为此，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。2.5产后宣教对产妇进行母乳喂养及新生儿的护理等方面的知识教育，以保障母婴的身心健康。对那些对新生儿性别不满意的产妇，尤其要做好安慰工作，减少心理刺激，用良好的语言、诚恳的态度开导她们及其家属；做好母乳喂养知道，剖宫产后由于疼痛、腹胀、饮食情况和孕妇自身乳头凹陷、扁平未实现有效地吸吮，部分孕妇怕影响自己的体形，而不愿给婴儿号脉乳，此吋更应做好心理护理工作，使孕妇了解到婴儿早吸吮勤吸吮，可刺激乳...