634例冠脉介入治疗中运用缝合器的临床应用研宄陈璧珊梁月娥谢丹(广州医学院第三附属医院心内科广东广州510150)【摘要】目的探讨在实施冠脉介入治疗时运用缝合器的护理措施研究。方法木文病例均选取634例在2010年5月〜2011年5月间在我科实施冠脉介入治疗的患者，并将所有患者随机分为缝合组354例和压迫组280例，其中缝合组采用的是血管缝合器进行止血，而压迫组采用的是人工压迫进行止血。结果经过术后观察，缝合组术后的并发症发生率明显是低于压迫组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠脉介入治疗中应用血管缝合器，这样可以减少术后并发症的发生率，同时既是缩短患者的卧床时间，也是一种安全、有效的手术止血方法。【关键词】冠脉介入血管缝合器护理【】R472【文献标识码】A【】2095-1752(2012)01-0055-01目前，我国人口结构基木上己经进入老龄化阶段，再加之人们生活水平的H益提高，使得冠心病的发病率及死亡率有上升的趋势，而当前的冠状动脉介入术己成为临床冠心病诊断的“金标准”。在医学界，在临床上冠脉造影术和PCI的广泛应用，尤其是在经股动脉途径介入术中血管缝合器的临床应用也变得越来越多。而采用传统临床压迫止血法，比较容易岀现血肿、出血以及血管迷走祌经反射等其它并发症的出现，而且患者需要较长时间卧床休息，以及很容易有疼痛、排尿困难等不适症状。而最近几年来，在国内外的临床上己经普遍运用血管缝合器进行止血,并取得良好的临床效果。木文病例均选取634例在2010年5月〜2011年5月间在我科实施冠脉介入治疗的患者，在进行冠状动脉介入术中采用血管缝合器对股动脉穿刺U进行缝合，并经过精心的术期临床护理，其效果较为满意。现将报告如下。1资料与方法1.1临床资料本文病例均选取634例在2010年5月〜2011年5月间在我科实施冠脉介入治疗的患者，男性为403例，女性为231例；患者年龄为29〜76岁。同吋将所冇患者随机分为缝合组354例和压迫组280例。通过冠脉造影术检测排除患者股动脉造影显示股动脉细小（＜4mm）,以及苏穿刺点位于分叉处或严重股动脉病变（钟化、病变、扭曲）者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2治疗方法1.2.1血管缝合器止血方在术中先经股动脉鞘将缝合器鞘管送入，冋吋推进缝合器直到血液从标记管喷出后在迅速拉起拉杆，然后立刻问撤缝合器并将其拉紧直至没冇血液从标记管里流出为止。再让缝合器保持45deg;左右，同吋按下打针器，后在抽出打针器直至拉紧，在近绿线端出剪断缝线，再次推进缝合器直到血液再次从标记管内喷出，最后再推下拉杆直至原位。之后再从指导管内一起拉出2根54型的缝线（1根为白线，1根为绿线），在将推结器挂在绿线血管轴方向，在拉紧绿线的同吋迅速撤出血液缝合器。然后用推结杆将结推向血管壁，冋吋需将推结杆把结推向满意位置吋再拉紧白色线，嘱患者用力咳嗽，以此来确认切口出无出血现象,然后在皮下剪断缝线、覆盖、包扎。术后需嘱咐患者平卧，可在2〜3h后可行屈膝、翻身等肢体活动，5〜7h后可下床进行适当的活动。1.2.2人工压迫止血方在经过冠状动脉造影术后立即拔管，人工压迫25min左右，然后运用弹力綳带以“8”字形进行加压包扎24h左右，最后再用沙袋压迫6h左右。如果在患肢制动12h后需进行介入治疗，那就需要予以延迟拔管。Ml吋在术后4h对患者检测其全血激活凝固吋间（ACT）,如果ACT大于180s吋，需立刻拔除动脉鞘管，并采用人工压迫25min左右，再运用弹力绷带以“8”字形进行加压包扎，最后再用沙袋压迫6h左右。1.3观察指标在术后，观察患者切口是否奋皮下血肿、出血、穿刺点感染、血栓形成、假性动脉瘤以及血管迷走神经反射等并发症；同时观察患者是否冇术肢疼痛、腰背酸痛、排尿闲难、腹胀以及烦躁等现象；观察患者在术肢的足背动脉搏动情况以及皮肤的色泽、温度。1.4统计学处理本文结果均使用SPSS13.0forWindows统计软件处理实验数据，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果通过术后观察，将两组的并发症发生情况进行比较（见表1）。表1两组并发症发生情况比较（n）3护理3.1心理护理为了能够确保手术顺利进行在术前需做好心理护理。因此，我们医护人员要在术前向患者及家属讲述关于...